讓孩子整牙前，爸媽心中的三大難題，該如何解決呢?

我的孩子_____，是不是適合開始做矯正了呢？
這個問題應該可以登上常見問題第一名了
通常框框中的答案會有很多種，可能是：
他已經XX歲了
他的牙齒已經換完了，乳牙都掉了
雖然只有一兩顆，但是他的牙齒已經長歪了
他的舊牙齒還沒掉，但是新牙齒很明顯地被推歪了
他看起來變成暴牙了，臉型變醜了
他嘴巴都閉不起來，好像是因為牙齒太外面的關係
他刷牙都刷得馬馬虎虎......

在矯正的門診中可以聽到
在網路上各個社團更是很常看到
底下可能會有很多熱心的媽媽留言，提供自己的一些寶貴經驗，同時也有很多人想要來詢問醫師的專業意見


本來黃黃醫師覺得這件事情站在專業的角度來想，我們考慮換牙的時間，以及頭顱骨骼生長的時機點等等問題，大概可以歸結出開始牙齒矯正的適合時間，或是建議大家去找醫師檢查的時間點。
但是後來我發現，家長心中煩惱的事情可能不只是如此......

通常大家煩惱的事情，大概可以被歸類為這幾大類
1. 換牙與生長階段，什麼時候做最好
2. 會不會很痛，孩子受不了
3. 孩子有沒有辦法好好刷牙，配合治療

我們分別來看看這些疑問。

第一個 什麼是合適的治療時間？

咬合不正的狀況會非常多種，通常需要專業醫師實際的檢查，根據美國矯正學會的建議，應該在7歲左右給矯正醫師進行評估
如果已經發現了顎骨生長發育的問題，能夠及早開始治療，可以利用兒童期的生長發育來做改善，往往可以得到比成人期骨頭都定型的情況下，有更好的治療效果。
至於矯正的成果能不能夠良好的維持
需要確定是否都有效的戒除了不良的口腔壞習慣之外
有部分需要借助矯正後維持器的幫忙
👉👉https://goo.gl/bDDHBz
影片中我們有討論了維持器的種類與功用
維持器的功用是希望能維持牙齒矯正的成果之外，更希望能夠抵抗口腔的不良使用習慣

第二個，矯正會不會很痛呢？孩子受不受得了？

之前我們討論的影片在此👉👉https://goo.gl/yHtFJ5
很多青春期的孩子要矯正牙齒
媽媽會擔心牙齒的酸軟不舒服，可能會影響到他們的食慾
其實矯正牙齒的不舒服，大概只有頭幾天的不適應
咬東西的時候牙齒會比較酸軟沒力氣，建議吃比較軟的食物
與成人比起來，小朋友的適應力都比較好，異物感或是不舒服都會比較輕微
至於是不是會因為食慾不好而影響到生長發育的
到目前為止，我們還沒有遇到這樣的孩子，爸媽不需要過於擔心。

第三個，孩子能不能好好刷牙呢?

刷牙的確是一個重要的課題，上了小學之後的孩子，都應該幫助他們養成良好的口腔清潔習慣
另外一方面，排列不整齊的牙齒也會有很多清潔的死角，提早進行牙齒矯正，反倒能夠幫助它們增進牙齒的健康
如果孩子真的擔心傳統矯正器的裝置，會擔心異物感，或是不美觀，則可以考慮活動式的隱形牙套
我們對於不同矯正系統的介紹在這裡
👉👉https://goo.gl/63CxQo

進一步了解

矯正牙齒會痛嗎？到底是有多痛呢?

牙齒矯正醫師  黃榆鈞醫師


矯正牙齒，到底會有多痛呢？
我好多朋友都跟我說，矯正牙齒好痛唷，尤其是要把線拉緊的時候。
我有朋友說，他矯正瘦了好多，都吃不下飯呢！
我的朋友說，他矯正的時候都沒辦法咬東西
我朋友說，他的小孩矯正都沒辦法吃東西，我家小孩已經比一般小孩還要瘦了，還要做牙齒矯正，會不會影響他的發育？

等等，這些問題在黃黃醫師的門診一點都不少見
看起來，對於牙齒在矯正的過程中，所可能會造成的不適，是大家對於矯正治療最大的疑慮。但真的那麼值得擔心嗎？
大家看看黃黃醫師怎麼說！

兒童“輕”矯正案例--乳牙提早拔除造成空間不足，牙齒不整齊

牙齒矯正醫師 黃榆鈞醫師

治療醫師：黃榆鈞
治療方式：兒童輕矯正 MRC K1

這個小女孩，在剛開始換牙的時候，就因為下顎門牙不整齊，而被帶到一般的診所就診，為了得到更多的空間讓門牙排列，所以乳犬齒就被提早拔掉了。

當乳犬齒被提早拔掉之後，根據教科書上所教的，下顎骨的空間生長發育會變得更為不足，而且前面門牙會更往內側傾倒，造成上下顎牙齒的前後落差變大，變成深咬，而且水平覆蓋增加。

更不用說，乳犬齒底下應該還要有未來恆牙犬齒的生長，空間更是嚴重不足。

經過了四個多月左右的治療，下顎門牙區已經出現了明顯的空間，上下顎的落差也迅速地拉近了。雖然上下顎仍然需要更多的空間才能讓新長出來的門牙可以繼續排列整齊，但是妹妹也比之前更願意展現笑容了！

上下顎的落差很快地變小了！

從側面看，上下顎的落差很快地變小了

上顎空間有些許的增加

下顎得到更多的空間讓未來的犬齒得以生長

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還沒有長牙的小朋友，是不是就不能咀嚼呢？

牙齒矯正醫師  黃榆鈞醫師

剛剛有讀者偷偷塞小紙條來問問題
黃黃醫師覺得這個問題太有趣
應該也有很多心中有同樣疑惑的家長，所以決定要來分享給大家！


以下來函照登：
OO現在九個月大，到現在還沒有發牙，但是已經會吃一些需要咀嚼，咬碎的副食品，如：飯、大塊蘿蔔、大塊香蕉等等...

她爸爸煩惱，他還沒有牙齒，但咬這些食物，會不會損壞她的牙齦啊?

我想應該也有很多新手媽媽心中也有這種疑問

到底還沒有長牙齒的小朋友，用牙齦可以吃東西嗎？該怎麼選擇副食品呢？

其實牙床是角質化的牙齦，在還沒長牙齒的小小孩身上，還是可以壓碎柔軟的食物的，而且孩子也並不會因此受傷

剛好黃黃醫師看了一本日本出版，訓練小孩口腔發展的書

裡面整理了一些不同階段的口腔發展
可以提供給家有正在開始吃副食品的小朋友的各位媽媽做為參考唷！

0-1歲 無牙期

• 這年紀的孩子，多半還沒開始長牙，舌頭的動作多半是前後方向的運動，副食品建議是可以用舌頭壓碎的柔軟食物
• 建議要多做爬行的動作，爬行過程的頭部抬高動作，所使用來支撐頭部的肌肉，和咀嚼的發展有很大的關係，應該多做訓練
• 要訓練孩子做「捕食」的動作，用湯匙餵食的時候，應該不要伸到口腔太深處，最好可以讓孩子有上嘴唇伸長的動作，以後上唇的發育才會健全唷！

1-1.5歲 前牙期

• 可以開始訓練用前面的門牙咬東西吃，練習用門牙切斷食物
• 可以訓練自己用手拿食物，讓小朋友練習從手把食物送進嘴巴的過程
• 小朋友應該要自己學會掌握「一口的量」，這會讓孩子不至於吃太大口或是太小口
• 這時候小朋友的口腔周圍肌肉還沒有發育完全，常常會嘴巴開開的，但是在吃東西的時候能夠嘴巴閉起來，這是讓小朋友之後嘴巴會閉起來，是很重要的練習唷！

1.5-2歲 後牙期

• 舌頭會左右動，可以把食物送到口腔後方去了
• 小朋友在這時候在練習咀嚼的力量，練習掌握食物的軟硬，所以建議應該幫小朋友準備各種不同軟硬的食物質地，增加不同的練習
• 應該注意小朋友吃東西的時候，是不是有固定的韻律，吃得過快過及，會讓飽食中樞沒有受到足夠的刺激，未來小朋友可能會有肥胖的問題唷
• 這時候口腔功能已經發育得差不多，應該注意吃飯的時候嘴巴要閉起來

3歲以後 完成期

• 這個階段小朋友的口腔應該已經發育完成，咀嚼與吞嚥功能已經發育成熟
• 所以在吞嚥的時候，應該可以看到舌頭會頂到上顎，而吞下時只有喉頭區域的肌肉會運動而已。

幼兒的發展是一個很重要的時期，小朋友的成長快速，很快就有不同的成長發育功課，希望各位家長能夠從小就開始注意小朋友的各種口腔功能發育唷！
確實的掌握訓練的關鍵期與要點，才能為他們從小打造黃金咀嚼力！

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隱形矯正的10個快問快答

牙齒矯正醫師  黃榆鈞醫師

隱形矯正的十個快問快答

Q1. 隱形矯正會不會比較不痛？

A1. 因為每支隱形牙套的牙齒移動都是透過數位計算，大部份患者的反應都是牙齒移動所造成的酸軟現象都比較少，隱形牙套也不會有因為矯正器摩擦黏膜的問題，減少嘴巴破皮或是異物感的機會。

Q2. 隱形牙套一天要配戴多久呢？

A2. 建議隱形牙套一天配戴的時間是20-22小時。

Q3. 多久要更換一次隱形牙套呢？

A3. 建議一支隱形牙套配戴2週，但是醫師會依照療程設計、牙齒移動的速度評估，或是其他考量，可以縮短每次牙套更換的時間。

Ｑ4. 隱形牙套可以帶著吃東西嗎？

A4. 為了衛生考量，還是會建議把牙套拿下來之後再吃東西。

Q5. 戴著隱形牙套的時候可以喝飲料嗎？

A5. 無糖的飲料ok，有顏色的飲料（如黑咖啡、純紅茶）可能會造成你的隱形牙套染色，請斟酌，如果是含糖飲料，則會殘留在牙套中，會造成蛀牙，還是建議取下來漱口清潔。

Q6. 每次隱形牙套戴上去之前都要刷牙嗎？

A6. 戴上隱形牙套之後，在牙齒表面的食物殘渣會累積過久，避免變成蛀牙菌的溫床，每次牙套戴上去之前都建議要刷牙。

Q7. 牙齒矯正多久要回診一次呢？

A7. 通常矯正療程中，會建議6-8週回診一次，矯正醫師調整治療的療程與進度，如果有特殊情況，則可以與醫師討論

Q8. 隱形牙套治療的時間會比較長嗎？

A8. 隱形矯正跟一般牙齒矯正的治療時間差異不大，但還是根據醫師的經驗與患者的狀況而有所不同。

Q9. 我的狀況可以做隱形牙套嗎？會不會有人不能做的？

A9. 現在因為醫界的共同努力，技術有很大的進步，隱形牙套不再只能治療簡單的案例，但治療的可行性需要經由醫師整體評估，因為醫師經驗與技術而有所差異。

Q10. 用隱形牙套還需要拉橡皮筋嗎？

A10. 如果你的狀況比較複雜，你的矯正治療可能會包含使用一些顎間橡皮筋、骨釘、或是局部或是舌側的牙齒矯正器，這些裝置可以更有效地幫助你達到理想的治療效果唷！

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牙科vs.止鼾，有很奇怪嗎？

牙齒矯正醫師  黃榆鈞醫師

最近有一則新聞沸沸揚揚，關於一個牙醫師研發出口腔的裝置，可以解決睡眠時打呼的問題，許多人看到新聞的時候可能會覺得一頭霧水，牙科治療跟睡眠問題之間，好像距離遙遠，到底是怪力亂神，或是真有其事呢？

牙醫師如何思考打鼾問題？

現在在各大醫療中心都有設立睡眠中心，表示大家對於睡眠問題的日漸重視。在這個領域中，包含了胸腔科、耳鼻喉科、牙科、營養醫學甚至精神科等等，各科別之間對於打鼾及睡眠呼吸中止症的患者，從診斷到治療，依據各自的科別而有不同的分工。

在牙醫師的參與部分，主要是依據美國睡眠醫學會的文獻中所指出，牙科所製作的口腔止鼾裝置，納入為阻塞性睡眠呼吸中止的治療準則之一。在台灣的睡眠醫學會中，牙醫師可以申請入會，甚至進一步投考睡眠醫學的專科醫師。從法律上或是學理上，牙醫師介入參與睡眠呼吸中止症的治療，都是被認可的。

打鼾與睡眠呼吸中止症的成因是什麼？

很多人會有睡覺打鼾的問題，但是自己並不一定會有自覺，往往會感覺困擾的人是自己的枕邊人，老婆或是老公會因為你的鼾聲而難以入眠，患者的睡眠狀況本身沒有太好，但是床伴的睡眠狀況也會大大地受到影響，長期下來，很多伴侶的感情會受到影響，甚至因此分房或是分床睡的人更是大有人在。

鼾聲的形成是因為在睡覺平躺的姿勢下，軟組織塌陷造成氣道的狹窄，需要花費更多的力氣才能夠推開坍塌的呼吸道，進而產生鼾聲，有鼾聲的時候才能夠呼吸。堵住的呼吸道會造成呼吸變淺且變費力，更嚴重的人可能是氣道完全阻塞甚至窒息，成為睡眠呼吸中止的問題。根據研究指出，在打鼾的患者中，約有10-15%合併有阻塞型睡眠呼吸中止，會有嚴重的併發症，所以在之前甚至有被列入健保的重大傷病項目之中（法規已經於2017年4月調整移除）。

許多人是因為鼻塞，或是鼻中隔彎曲造成上呼吸道的狹窄，或是下巴天生後縮，舌頭空間狹小，舌頭在躺下時往後方垂墜而堵塞了呼吸道。另外中年肥胖或是肌肉張力隨年紀增長而變不足所，這是許多人覺得到了中年之後，打鼾的問題更顯嚴重的主要原因。

如何治療？

透過睡眠中的儀器檢查來看呼吸道發生阻塞的位置，以及睡眠呼吸中止症的嚴重性。進一步的，可以討論治療的方向。一般常用的治療大概有幾項：手術、牙科裝置或是陽壓呼吸器。

手術分成幾個類型，像是廓清懸雍垂或是扁桃腺，或是利用正顎手術將過小或後縮的下巴移到正確的位置，增加呼吸道的寬度，需要針對呼吸道發生狹窄的位置做解決。

陽壓呼吸器則是利用儀器將加壓的空氣推入呼吸道中，可以減少缺氧的狀況，缺點在於會有機器運作的聲音，以及需要將機器隨身攜帶。

牙科的止鼾器治療則是另外一個選項，止鼾牙套的設計有許多不同的理論與學派，也有廠商針對止鼾器製作而開發出對應的套件，但主要的目標都是希望在躺著的情況下，可以維持下巴往前突出的位置，這個動作可以打開上呼吸道塌陷的側壁同時可以避免舌頭往後掉而阻塞呼吸道。相對於前兩個，是較為不侵入性，也比較便捷的方式，但如果是過於嚴重的患者，則需要考量是否能得到足夠的改善。



睡眠醫學是一個新興的領域，對於有志於此的許多牙醫師而言，也願意投身在止鼾牙套的設計與研發之中，基於實證醫學的立場，這些新開發的設計效果應該輔佐臨床上的儀器檢查，例如透過內視鏡，或是睡眠檢測儀器的數據改善，才能確知治療成效，也才是嚴謹的醫療提供者的正確態度。

安曼牙醫。愛自己

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iTero有什麼不一樣？

牙齒矯正醫師  黃榆鈞醫師

暑假的門診中，有許多平時忙於學業的孩子剛好趁著假期，想要針對牙齒的問題做進一步的治療，也有許多先前忙於升學考試的孩子，在升學的事情大致抵定之後，也開始好好的規劃牙齒矯正的計畫。

最近有個剛升上大學的男生，在爸媽的陪同之下，來到榆鈞醫師的門診。這個孩子比較特別的是，他是個戽斗的外型，有明顯的咬合問題，先前已經去過了幾次醫院，醫師的建議是希望在成長期結束之後，再來評估矯正或是合併正顎手術的治療。

我想天下關心孩子的父母親，心情都是差不多的，都是希望能得到最好的治療，承受最少的風險，所以雖然先前醫師已經有給了一些建議，爸媽對於治療的方向卻始終拿不定主意。

榆鈞醫師利用iTero口腔掃瞄機，立即的記錄了患者當下的咬合狀況，呈現在螢幕上。在那個當下，爸爸媽媽突然間就明白了我們所討論的狀況了。

原來，通常爸爸媽媽平常只看到孩子的外觀，卻從來沒有機會好好的看清楚他真正的咬合情形。事實上，他的上下牙齒之間反咬的差異程度頗大，咬合功能也受到很大的影響，其實是個透過正顎手術合併牙齒矯正，才能得到好的治療成果。

但是病人平時自己可能也只透過鏡子觀察，不了解下顎的關係差異，爸媽更不可能仔細看清楚，反倒是在門診中，透過立即的影像呈現，同時經由醫師專業的解說，很高興大家都有恍然大悟的感覺。

3D口腔掃描的優點

數位牙科的發展，初始是希望可以取代傳統印製模型的工作，使用印模材來印製模型，在部分患者身上，可能會引起一些嘔吐不適的反應，再來是模型的製備需要花費數十分鐘以上，如果是要進一步製作成品或是設計隱適美牙托，則還要考量到寄送及處理的人力等問題。

這幾年，因為接連克服了成像鏡頭的尺寸、影像重組的效率、影像的精確度要能符合臨床需求，口掃技術逐漸發展成一個成熟便利的新科技，而開始被更廣泛地使用。

口掃 vs. 矯正

各家廠牌在發展自己口掃機的過程中，除了自身技術的突破之外，側重的點也有些許的不同。在大部分的品牌都努力在整合及解決全瓷假牙製作上的問題之外，對於牙齒矯正部分的著墨都略少，主要是解決隱形矯正的取模型紀錄的需求。

而隱適美公司旗下的iTero公司，也推出自身品牌的口掃機，雖然在影像擷取或是運算上面的表現，都不是最頂尖的，但是他主要是要為原本自身的產品（隱適美隱形矯正牙套）做更上一層的突破，所以針對隱形矯正的需求，額外的開發許多功能，這些功能，也是讓主要做矯正工作的榆鈞醫師選擇iTero最重要的原因。

Itero針對隱形矯正的獨特功能

除了一開始我們所提到的，在iTero上我們可以立即的呈現掃描後的結果，數分鐘內，在螢幕上重現患者口腔內的咬合狀況，這對於醫師和患者之間的溝通，有非常大的幫助。

Itero掃描後的檔案，可以透過網路傳輸，直接將資料送件，取代以前需要透過UPS寄送牙模的工作，節省了許多等待的時間。

隱適美也利用了他們龐大的治療結果資料庫，將以往用隱形矯正治療的結果做出預測模型，所以可以使用軟體預測未來矯正的成果，並且將成果在當下即時的呈現出來，就是所謂的outcome simulation，可以在電腦運算之後，模擬接受牙齒矯正之後的齒列情形。

另外，對於正在接受隱形矯正治療的患者而言，我們最在乎的就是在治療的過程中，是否都跟動畫所計畫的相符合，iTero也有「進度評估」（Progress assessment）的功能，可以將口腔內的狀況，和動畫中的重疊比較，就可以知道每個牙齒的移動進度是否與我們的預期相符合。

這樣可以大幅的提高治療的品質、掌握治療成效，進而讓治療變得更加有效率。

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延伸閱讀：為什麼我們需要口內掃描機（oral scanner）？

隱適美案例--前牙不整齊合併小臼齒嚴重旋轉之案例

牙齒矯正醫師  黃榆鈞醫師

矯正醫師：黃榆鈞醫師

治療方式：隱適美矯正，不拔牙矯正，使用橡皮筋及舌扣輔助嚴重旋轉之小臼齒排列

不整齊的牙齒，常常會造成牙縫中間難以清潔，會造成牙縫中發生蛀牙的機會大幅增加。凌亂的牙齒排列，不僅僅是美觀的問題，也是口腔健康的問題。

這個女生剛來求診的時候，也為牙齒的清潔很感到困擾，齒縫間有很多不容易清潔的部份，而已經有蛀牙發生，他希望可以透過矯正來幫助他把牙齒排列整齊，讓他將來能夠更容易做好牙齒的保健工作。

透過使用隱適美隱形矯正的治療，即使是像左上第二小臼齒一般，有大於90度的旋轉的牙齒，只要合併使用一些簡單的矯正工具輔助，也可以得到不錯的治療成效。

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隱適美矯正—使用顎間橡皮筋合併不拔牙之案例

好感笑容設計案例--前牙開咬及暴牙之病例

牙齒矯正醫師  黃榆鈞醫師

矯正醫師：黃榆鈞醫師

矯正方式：拔牙矯正，固定式矯正器

前牙開咬，就是前面上下門牙之間沒辦法碰觸在一起。在功能上來說，常常有很大的不方便，很多患者在開始治療之前，可能是完全沒有感受過使用過用前牙撕裂東西，也可能從來沒有辦法體會可以用門牙咬斷麵條，或是用門牙撕開洋芋片的包裝的感覺。

這個女生來到門診一開始的主訴就是如此，對他而言，他一直需要搭配舌頭往前頂的動作，才能夠切斷麵條，身邊的人也都有反應說他講話總是不夠清楚，似乎有點大舌頭。

這類的患者，在外型上，可能有較小且後縮的下巴，所以很多人會覺得自己從正面觀來看，下半臉比較短，更因為下巴及下排牙齒後縮的情況，更容易會覺得上面門牙顯得突出，或是感覺有暴牙的情形。

功能上而言，因為門牙之間沒有辦法有接觸，吞嚥口水往往需要舌頭的幫忙，而舌頭的力量又十分的強大，往往會把門牙更進一步往外推，會讓門牙往外飆。講話的時候沒有辦法發出正確的唇舌音，聽起來就會我們俗稱的「大舌頭」的狀況。

治療策略

這樣的案例，對於矯正醫師來說，也不是件簡單的狀況，主要是希望在治療的過程當中，要針對垂直方向上的力量做更好地控制，除了要避免下巴因為後牙垂直挺出，下顎有順時針方向旋轉而更往後縮，甚至最好還能夠讓下顎能夠有逆時針方向的旋轉，讓後縮的下顎能夠更往前移動，才能得到更好的外觀。

拔牙與不拔牙則是要看臉部外觀上的突出程度，外型比較暴牙的人，則往往需要透過拔牙空間的利用，讓外觀可以得到比較多的改善。如果上顎牙齒角度正常，而是下顎後縮造成視覺上的暴牙情況，則可考慮不用拔牙，做好下顎垂直方向的控制，就能有效地改善外觀。

骨釘的使用往往是必須的，對於垂直方向的控制上能得到有效的幫助。

這個女孩經過矯正的治療之後，外觀上跟咬合上都得到很明顯的改善，拆掉矯正器的當天，他整個人都笑得非常的燦爛，洋溢著愉悅的心情，榆鈞醫師也很開心你能從此展開不一樣的人生。

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秒懂你的隱適美動畫

牙齒矯正醫師  黃榆鈞醫師

之前我們談論過隱適美動畫在治療中所扮演的重要角色。當你坐在醫師的電腦前，看到自己的牙齒隨之漸漸變整齊，心中應該滿是興奮與期待，但是又看到許多不同的配件顯示飛舞，是不是又有點疑惑呢？

不同的治療計畫

在某些狀況特別的案例上，透過動畫軟體，我們可以做一些更精緻的調整與模擬。像是門牙要做假牙的患者，原本可能有左右大小不一致的問題，我們可以透過軟體測量精準的尺寸，預留未來假牙所需要的空間。

我們也可以透過分別排列拔牙與不拔牙的治療計畫，來評估治療效果的差異，或是達成同樣療效的難易程度差異，同時展示plan A及plan B，可以幫助醫師與患者之間的溝通。

治療前後的比較

在隱適美動畫中，可以提供最多資訊的大概就是治療前後的疊影。透過不同顏色的齒列變化，讓我們可以清楚地看出治療前後牙齒移動的差異。

像是想知道暴牙可以往內移動多少，是不是足以改善外觀，或是原本凌亂不整齊的牙齒要怎麼移動變得整齊等等，這些都可以給我們帶來更多的資訊。雖然在目前的科技上而言，因為每個人的條件變數太多，像是嘴唇厚薄程度不同，臉頰肉的多寡，目前很難在外觀容貌上有精準的預測。

那些神秘的紅色豆豆

在軟體上的紅色豆豆是所謂的附件（attachment）。可以想像是一個安裝在牙齒表面上的把手，可以增加隱形牙套推動牙齒的力量。針對牙齒較小、牙冠部較短、或是型態接近圓形的牙齒，利用增加體積與接觸表面積，讓牙套可以更貼合在牙齒上，也利用更多的倒凹範圍來增加推動牙齒的力量。

隱適美利用工程技術做軟體做優化，依照牙齒要移動的方式，設計出獨特形狀的附件。另外也針對部分困難的牙齒移動，研發許多不同的附件套組。

真的是紅色的嗎？

軟體上是利用紅色的圖示做表示，黏附在牙齒表面上的部分當然不能是紅色的唷！

通常是利用補牙的樹脂裝在模具中，黏著到牙齒上，所以看起來會是牙齒的顏色，加上牙套後，其實並不明顯，大家可以放心。通常在矯正完成之後，再將所有的附件移除，他們就功成身退了。

IPR（interproximal reduction）

得到空間來解決牙齒排列的問題，通常可以透過幾種不同的方式，IPR是其中一個不錯的方法，就是透過修磨牙齒或是所謂牙齒的瘦身，來提供牙齒排列的空間，或是解決牙齒尺寸或是形狀的問題。

這個步驟，軟體會做出精密的計算，會在治療的步驟中，妥善的規劃要進行的時間，以及需要移除的部分。

這樣的調整，對於牙齒的健康狀況並不會造成影響，許多患者擔心會因此提高蛀牙的機會，但根據研究的結果，這樣的修磨並不會增加蛀牙率，也不會造成之後牙齒敏感的問題。大家可以對此不需太有疑慮。

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延伸閱讀：什麼是隱適美動畫（Clincheck）？

什麼是隱適美的動畫（Clincheck）？

牙齒矯正醫師  黃榆鈞醫師

暑假到了，是畢業季也是重要的求職或轉職期，許多人都希望在求職面試的時候，能夠傳遞專業自信的第一印象，所以有許多人希望透過美觀舒適的隱形矯正治療，希望能夠更無後顧之憂的打造自己的自信笑容。

在榆鈞醫師的隱適美門診中，在取完精確牙齒型態資料之後，我們會為患者安排一個完整的時段，來看隱適美的動畫，一起討論整體的治療計畫與方針。這時候，有許多人可能會充滿疑問，不太確定這個時候要注意些什麼，或者是不太知道為什麼榆鈞醫師很注重這個環節。這次，我們就來好好說分明。

治療的藍圖

隱適美的動畫（Clincheck）是依照每個人所寄送出去的牙齒型態及排列資料所量身打造的，就等同於是治療的藍圖。對每個病例而言，達成治療結果（end result）的路徑（staging）可能有很多種，動畫就是將這些細節仔細地呈現出來，根據動畫過程每一個階段牙齒的排列，製作出牙套，所以等同於牙齒循序移動的視覺化。

很多人以為，這個動畫大概就是把資料送過去隱適美公司，隱適美的技師送回一個像卡通一樣的計畫，醫師只要按下按鈕照著執行就好。但是事實上事情並沒有這麼簡單，矯正醫師才是具有醫療專業，是實際面對患者進行治療的人。就好像是駕駛飛機的機師，需要明確知道目的地，也需要明確掌握行進路線及前進方向。

我們希望隱形矯正的治療有明確的目標，也希望通往這個目標的路是能採用最短路徑，同時在實際經驗上也是合理可以達成的。

所以通常榆鈞醫師都會花費很多時間在與技師端溝通，確認動畫所呈現的治療結果、牙齒移動順序、牙齒移動的模式等等，都是合於治療邏輯及矯正力學設計的，這樣也才表示這將會是一個可信賴的，能夠成功達成目標的治療計畫。

動畫是隱適美所專有的嗎？

Clincheck是隱適美公司所開發出來的軟體，用來作為醫師與技術師之間的溝通，或是醫師與患者之間的溝通。一路以來已經有了多個不同規格的版本，2016年推出了Clincheck Pro with 3D control，讓醫師可以直接調整個別牙齒的位置，操作上變得更加便利。

另一方面，在其他繼起者的隱形牙套廠商，也看到這項技術的優勢，紛紛也開發起自己專用的軟體，溝通視覺化是一個未來發展的趨勢。

理想與現實的距離

動畫上面看到的，真的就可以做到嗎？

這個應該是很多人看到隱形矯正動畫所呈現的結果之後，心中最大的疑惑。這個命題也常存在矯正醫師的心中。

仰賴著醫師治療經驗的累積與對矯正力學的瞭解與否，不同的醫師對於各種牙齒移動的模式有不同程度的體會與掌握，不斷地精進隱形矯正技術，可以面對更加複雜案例。困難的牙齒移動，也可以考慮在臨床上加入其他輔助的工具來達成目標，可能是合併使用迷你螺絲（骨釘）、使用橡皮筋，甚至是局部的固定矯正器。臨床上醫師的專業與患者的合作，都是治療成功的重要關鍵。

當然，醫療總還是會面臨到個體差異的考驗，治療實際與模擬上的落差，還可以透過第二階段的微調（refinement/ additional aligner）與更多的隱形牙套做調整。所以為了達到更完美的治療結果，榆鈞醫師往往會把這部分的療程也在治療之初就估算在其中，也謝謝一直以來許多朋友的耐心配合，讓我們能一起努力達成更好的治療品質，打造出更燦爛耀眼的笑容。

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延伸閱讀：秒懂你的隱適美動畫

樂齡期的牙齒為什麼還可能要做矯正？

牙齒矯正醫師  黃榆鈞醫師

在很多人的想法中，牙齒矯正似乎是年輕人的專利，是因為希望更美觀或是基於外型的考量，而接受矯正的治療。
過了中年之後，牙醫竟然會提出建議需要考慮做矯正？許多人的心中不免生出很多問號，也有很多疑慮。

為什麼還可能需要牙齒矯正治療？ 

其他的牙科基礎治療或是牙周控制、假牙製作，大家可能容易理解，但是熟齡人士還需要進行矯正治療卻往往會讓人心生遲疑。

一來心裡可能會覺得，都已經到了這個年紀了，是還想要多漂亮嗎？二來則可能會擔心，牙齒到底還有沒有辦法移動呢？

事實上，熟齡人士接受矯正，大部分確實也不是出自於美觀的考量，比較常見的狀況往往是考慮到假牙製作的問題。
最常見的狀況有幾種：

1.   有咬合不正或排列不整的問題
2.   嚴重牙周病的問題造成牙齒的位移。
3.   缺牙時間過長，鄰近的牙齒歪斜，對面的牙齒變長
4.   之前拼拼湊湊的假牙，在日積月累的狀況下，讓不好的咬合狀況日益惡化

所以，這時候的矯正目標，往往是根基在健康與咬合功能的追求上，美觀的協調性則是另外附加可以享受到的效果。
在將牙齒恢復到正常的排列與功能之下，再利用假牙或植牙來解決牙齒缺損或是缺牙的問題，才能夠達到理想的治療目標。

牙齒會不會無法移動？

另外，牙齒會不會因為患者的年紀比較大，而不移動？通常答案是否定的，牙齒的移動是仰賴牙齒周圍齒槽骨的新陳代謝變化，所以只要細胞還有活性，牙齒移動都是可行的。
雖然年齡可能會影響到新陳代謝的速度，矯正牙齒的移動速度可能會稍慢一點，但是也不致於無法進行矯正治療。

牙齒矯正方式的考量

對於熟齡期還需要做牙齒矯正的人而言，需要裝上矯正器常常也是大家另一個十分在意的點。
在牙齒矯正越來越為大家所熟知的情況下，其實也不需要太過擔心。只是在少數的女性患者身上，可能會因為身體狀況的改變，賀爾蒙濃度造成口腔黏膜的質地改變，對於外來的刺激會比較敏銳，或是口水分泌量減少，對於固定式矯正器的適應可能需要花上一些時間，也可能會對口腔黏膜有較多的傷害。
這時候使用隱形矯正或是隱適美牙托來進行治療，會是另外一個適當的選擇。

迎向人生的下半場

經過整頓之後的牙齒，可以陪伴著你一起迎向人生的下半場，讓你繼續享用美食而無後顧之憂。雖然身體退化的改變在所難免，但是優秀的醫師團隊與相伴的牙周照護計畫，能讓牙齒的使用年限得以延長，更加保有良好的生活品質，迎向美好的樂齡生活。

進一步瞭解

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