牙齒矯正醫師 黃榆鈞醫師
這幾天ＦＢ上有個火熱的新聞，大意是一個愛美的女生，希望自己的牙齒可以變得更美更整齊，而因為了廣告的吸引，跑到醫美診所去做了所謂「不磨牙牙齒美白」？「鑽石牙雕」？「美白牙雕」？可能還有很多類似的名稱。這個女生說，他所接受的治療，是用類似光療的樹脂填補在牙齒的表面上，收費不貲，但是結果卻讓他大失所望。除了牙齒的外型變得更不美觀之外，多出來的樹酯材料會擠壓到牙齦，造成清潔上的死角，連帶的牙齦組織也受到影響了。等到她終於找到願意幫他把樹酯移除的牙醫師之後，還要面對牙齒受損及變得敏感的問題。
想要用這種號稱可以不磨牙的不明樹酯填補，來解決牙齒不美觀的問題，就像是你希望自己能有六塊肌的身材，結果去買了一件寬大不合身的T恤，雖然上面有畫了六塊肌的照片，但是想必會是非常的突兀不自然。起碼要一件完全貼身，最好還能夠量身定做的，六塊肌才能以假亂真吧！
你有什麼樣更好的選擇呢？
通常笑容笑起來美不美觀，會受到很多因素的影響。巨觀一點的看，可能跟整體臉型、嘴唇附近肌肉協調度、是否露牙齦、牙齒的軸向等等有關。而微觀上，如果單就牙齒而言，通常大家則是會在意形狀大小、排列、顏色這三個問題。
牙齒的形狀大小
形狀大小上，常見的狀況有：有些人的牙齒形狀可能是酒桶身，牙齒中間肚圍大，雖然牙齒之間已經緊緊接觸在一起，可是從正面看起來，牙縫之間好像還是有空洞，會覺得不夠好看。也可能以前曾經有外傷，或是咬到螃蟹或是筷子等硬物，造成牙齒的缺角，也可能有一些先天性牙齒形態的問題，像是釘狀齒，牙齒太小顆，看起來就像釘子一樣，一般可能是左右兩邊對稱的，也可能是單側的發生，如果是單側的，就可能會呈現尺寸不對稱的樣子，除了上述這些常見的狀況之外，可能還有很多其它的因素，大家會對自己的牙齒形狀不滿意，希望能夠獲得改善。
形狀問題的改善，通常牙醫師會建議採用瓷牙貼片或是全瓷冠。如果區域範圍小，可以試著使用補牙的光照型樹酯做填補，但是一般在口內操作上，往往醫師需要花費更多的時間，需要確實的做好口腔環境中口水的控制，因為我們所使用的牙科樹酯，通常都很擔心水分的隔絕，想要操作得好，還會使用防水橡皮帳，就是俗稱的「牙齒雨衣」。因為如果有水氣污染了樹酯與牙齒接觸的表面，那可能會造成樹酯容易鬆脫，進而造成蛀牙的風險大為提高。
製作瓷牙貼片或是全瓷冠，則會因為是印製模型或是用3D掃描在口腔外面製作，材質也能選擇硬度較高的瓷塊，邊緣的密貼度也能夠在視野良好的情況下，讓醫師與技師能精確的掌握，通常可以做出更好的成品。
但是因為製作瓷牙貼片跟全瓷冠，往往可能需要修磨牙齒，很多人會在意，為什麼需要在假牙製作前還要修磨牙齒呢？明明不是健康的琺瑯質最好嗎？
站在醫師的立場，我們自然不希望去做太多破壞性的事情，但是當在製作假牙的時候，我們需要在牙齒的表面上，放置足夠厚度的假牙材料，瓷牙貼片就像是貼了一片磁磚在牙齒上，而全瓷冠則比較像是幫牙齒戴了一頂帽子一樣。
不管是用哪一種方法，如果沒有修磨牙齒，那假牙的材料就勢必會增加牙齒的厚度。對於愛美的人來說，牙齒的厚度增加，會把嘴唇往外推，所以這就是很多標榜「不磨牙」牙雕等等的治療，最後會讓使用者覺得牙齒變暴的原因。在咬合的高度上也會增加，所以有些人會覺得做完所謂的「鑽石齒雕」後，牙齒反而咬不到了。事實上，牙醫師所修磨掉的部分，就是未來假牙材料的填補空間，而琺瑯質較薄的部分，則是會被全數包覆在假牙底下。
當然，像是釘狀齒，因為天生牙齒的尺寸就比較小，旁邊容易有牙縫，有可能會因為這樣而使修磨的量變少，但是一般還是比較不常見，大家應該仔細詢問醫師，對於牙齒的修磨不須太多緊張。
顏色與亮白
通常大家很難戒除食物中容易染色的因子，但是又很希望自己的牙齒越白越好。但你仔細觀察一下自己的牙齒，除了顏色白不白之外，是不是還有不同透明度的表現呢？
沒錯，在自然的情況之下，單一顆牙齒的表面有很多細節，光是顏色也會從齒頸部到牙齒的切端，有透明度上不同的變化。這是因為，牙齒的琺瑯質在不同的部位上的厚度是不一樣的，在光線折射下會呈現不同的質地與透明感，這會影響到人眼看到時的第一觀感，會辨別這個牙齒是不是自然美觀。
通常如果是使用藥劑型的牙齒美白，就會讓牙齒整體感覺變白，但又維持自然的透明感變化，主要是因為美白藥劑的原理是利用氧化還原反應，分解牙齒結構中的色素分子，對於牙齒的結構並沒有做進一步的破壞。
缺點是，美白藥劑在使用的過程中，需要留意不要接觸到牙齦組織，否則會有破皮或是灼傷的危險，最好在專業的指示下進行。另外一方面，飲食中的色素還是可能接續著沉積，會有返色的可能性，再者，變白的程度會受到個體差異的影響，如果有四環黴素造成內染色的牙齒，或是牙齒表面上有白斑等狀況，則比較難達到預期的效果。
如果希望追求像明星一樣，在強光下也有亮白的效果，則需要進一步的用瓷牙貼片或是全瓷冠來解決。現在製作的技術，已經不再只是像馬桶一樣的死白色，燒製良好的瓷粉及染色技巧，也可以做出擬真的透明感效果。
牙齒的排列
前牙排列是不是整齊，也是一個美觀的重點。排列不整齊的牙齒，嚴重的可能造成嘴唇嘴型的不對稱，牙縫過度緊密的部分，也是清潔上嚴重的死角。
當然，如果小小的排列不整齊，又同時合併想要改善牙齒的形狀或是顏色，製作牙齒的貼片或是全瓷冠也是種解決方式。有經驗的醫師可以藉由假牙形狀的遮掩，做出型態大小對稱，又自然擬真的假牙。
但是如果是嚴重排列不整齊的牙齒，通常就會建議透過牙齒的矯正解決了。因為如果兩顆牙齒之間的落差過大，只是希望透過做假牙的方式遮掩，假牙的型態可能會變得過厚而不自然。
雖然牙齒的矯正對於急著想要變美的人來說，會覺得需要花上不少的時間，而令人感到卻步。但是牙齒矯正是一個強大的工具，不僅僅可以解決排列上的問題，對於牙齒的咬合關係不好，或是有臉型上覺得牙齒太暴太突出的問題，都可以在治療中同時解決。
而專業的矯正醫師所擬定的治療計畫，通常也會注意到門牙美觀的細節，包括牙齒的型態，牙齦的高度，左右兩邊的對稱性等等，如果未來有希望進一步的製作門牙的假牙，這些細節都應該被考慮在內。
而牙齒矯正所帶來的改變是可以非常顯著的，所以大家才會在網路上看到很多人分享自己矯正前矯正之後的改變，幾乎會像大變身一樣，讓整個人的笑容煥然一新，有截然不同的改變。
另外一方面，如果牙齒的咬合關係都不錯，臉型也沒有特別想要改善的，但是門牙有一點點小小的不整齊，是不是還是需要大費周章去做全口的牙齒矯正呢？少部分的病人確實可能有這樣的條件，可以利用局部矯正的方式，只針對有問題的部分做解決，治療的時間也可以比較縮短，費用也比較經濟。這些都需要與您的矯正醫師做進一步的討論唷！
牙醫師的工作，日常除了解決患者的疾病之苦外，也有像藝術家一般的心意，希望為患者量身打造出自然動人的笑容。網路上的資訊來源多元，誠摯地希望大家能夠更加留心自己的牙齒健康，擁有自信美麗的笑容。
