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2017年3月24日 星期五

橡皮筋的踢館





雖然在安曼牙醫,這又是一個再平凡也不過的晚上,正在做牙齒矯正的患者小美這次隔了比較久沒來回診了,進來的時候有點不好意思的搓著手。
「醫師,不好意思,最近工作比較忙。」
「沒關係呀,台北的女生,為了工作常常是難免的嘛,一陣子沒回來,自己掛的橡皮筋都有在戴嗎?」黃榆鈞醫師一如以往的幫他做牙齒矯正器跟矯正線的調整。
「這個…….」
「嗯,看得出來最近也比較偷懶……」(以下省略榆鈞醫師一千字的碎碎念)

「醫生,你怎麼看得出來呀?」
突然之間,榆鈞醫師的眼角好像閃過了一絲什麼:「牙齒矯正醫師當然或多或少都可以看得出來呀,進度還是會有一些差距的。
其實你這樣還算是誠實的,有一回,有一個小女生每次來我都覺得他矯正的進度不好,雖然牙齒的排列已經變整齊了,但是暴牙怎麼樣都沒什麼改善,所以我就一直逼問他說,你到底有沒有認真戴橡皮筋。
那個小女生看起來就是迷迷糊糊傻大姐的樣子,問什麼也都不太會回答。但是每次都跟我說,有啦有啦。
而且媽媽每次也都在旁邊一直說,有唷,我有看到他戴唷,比之前好比之前好。」

「這樣醫師你也沒輒吧?」
「真的很困擾呀!但是後來被我發現了線索!」
「什麼?」
「因為那個小女生刷牙實在刷得太差了,這個我也很頭大,媽媽也還是幫他掛保證說每次都有刷到三分鐘以上。」榆鈞醫師搖搖頭:「但那個髒兮兮的樣子看起來根本就不像有好好刷。
所以我就直接戳破他們說,刷牙馬虎成這樣,你在廁所的時間根本不可能有戴上橡皮筋的呀……」
「結果呢?」
「下個月來就幾乎快到位了。」

「我不知道原來矯正專科醫師還要當福爾摩斯呀……」小美離開診療椅時,默默的自己把矯正橡皮筋裝上去了。


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2017年3月23日 星期四

青少年適不適合做隱形矯正?







青少年時期讓很多家長有點頭疼,進入青少年的孩子希望像大人一樣多點自主權,但是又還有點稚氣未脫。加上台灣升學的課業壓力繁重,雖然很多家長知道這個時候是牙齒矯正的黃金期,但又有許多原因讓大家駐足不前。


牙齒矯正黃金期


矯正牙齒當然是不分年齡都可以進行。以往我們認為青少年時期是牙齒矯正黃金期主要是因為,這時候還有生長潛力,可以藉此導正顎骨的發育方向,會比成人期做矯正時只能針對牙齒做調整,治療效果會更好。另外是牙齒的移動速度快,治療的不適感低,治療過程感受比較好。


但是常見的缺點是


這時候的孩子對於生活自理的自制力可能沒有發展完全,加上原本對於口腔衛生也不太注重,所以口腔衛生差的孩子還蠻常見的。

門診常看到有些拆掉矯正器的孩子,牙齒上有大範圍的脫鈣白斑,這就是牙齒長時間沒有好好清潔所造成的現象,牙菌斑包圍著原本矯正器所在的周圍,造成大範圍的蛀牙,或是有蛀牙的前兆,大大的影響了牙齒的健康與美觀。

所以如果考量到清潔的便利性,隱適美隱形矯正就是一個好選擇。

一起創造好動機


青春期的孩子開始在意同儕的眼光,開始在意自己的外觀,許多孩子其實是愛美的。有些個性較內向的孩子,甚至會因為牙齒的不美觀,影響到他的自信心,甚至不敢放心地露出牙齒自在的微笑。
所以對於牙齒的不整齊,孩子心裡的在意可能比顯現出來的更強烈。家長如果能夠適當的利用這些外在的動機,予以鼓勵,通常他們都會樂於接受牙齒矯正的治療。


用隱形牙套擺脫醒目的矯正器


正因為孩子在乎同儕的眼光,往往也更在意醒目的矯正器,在意可能會被同學冠上不雅的綽號,如果是心理強健的孩子也許不是問題,不然還是需要家長多花些時間開導。


Invisalign teen 隱適美的青少年方案


隱適美的隱形牙套會是不錯的選擇,如果孩子能夠了解爸媽的心意,善用他們對於外觀在意的動機,通常配戴的配合度都會很不錯唷!
如果還是擔心孩子的配合度,可以請醫師使用隱適美公司所推出的Invisalign teen 。這個系列中,會在後牙區有標記用的藍點,會被口水中的酵素分解,所以如果牙套配戴的時間不足,藍點就沒辦法被酵素分解消失,可以當作有效的觀測指標。

另外在最近,隱適美公司也推出了新一代 Invisalign Teen的功能,開發了功能性矯正所能使用的附件 Mandibular Advancement,針對這個年齡層的孩子骨骼生長發育的潛力,調整顎骨發育的方向,在這個新功能的加持之下,可以簡化原本兩個治療的流程,縮短所需要的治療時間,目前在台灣,正在少部分的醫師手上可供使用,非常榮幸黃榆鈞醫師也在先行者之列,希望能夠幫助更多的孩子輕鬆地解決牙齒矯正的問題。


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2017年3月21日 星期二

什麼是好的舌頭位置?






舌頭正確的位置在哪裡?可能很多人一輩子也沒想過這個位置

這其實是一件理所當然的事情,因為舌頭這個器官是沒有什麼自體感覺的,它自己不太知道自己所在的位置,需要靠它碰觸到的位置(比如說是牙齒,或上顎)來幫助我們的大腦理解它的位置。

所以就算是舌頭的位置擺錯了,我們自己可能也都沒有自覺。
因此在很多做牙齒矯正的病人身上,常常也可以看到這些錯誤的習慣。


舌頭正確的位置在哪裡呢?



其實舌尖就應該放在上顎門牙的後方,有一個附近牙肉不太平整的區域,你可以練習一下發出 ”the” 的音,感覺一下這個位置。

舌背應該緊貼著上顎。





再仔細感覺一下


在體會舌頭位置的時候,舌頭請不要用力,主要是體認舌頭是不是在正確的位置上。

當舌背整個貼住上顎的時候,口腔裡面會完全沒有空氣。


為什麼我沒有自己會這件事?


因為現代人很多都常常用嘴巴呼吸,當用嘴口呼吸的時候,舌頭通常位置都會比較平貼在口腔底部,舌頭抬起的力量就會漸漸不足,沒有辦法自己放到正確的位置上。


懶惰的舌頭會造成許多問題



當舌頭都平貼在口腔下方,上顎的牙弓發育不夠,會顯得狹窄,牙齒生長的空間會不夠,會造成暴牙,牙齒排列不整齊。
另外通常舌根的位置會比較往後方移動,會造成打鼾,也比較容易有睡眠呼吸中止的問題。嚴重的睡眠呼吸中止問題,甚至會影響到生命安全。
如果吞嚥的方式也會是錯誤的,在吞嚥的時候舌頭容易會頂著牙齒,把牙齒往前推,造成前牙開咬。也是一種牙齒排列的異常,開咬的病人前面牙齒會咬不到,常常連麵條都咬不斷,只能利用舌頭去幫忙咀嚼,是一種功能上的障礙。


舌頭是口腔健康的重要夥伴


總結來說,這些錯誤的習慣會導致牙齒排列不整齊,是許多要做牙齒矯正的病人的根本原因,不管是不是使用隱形矯正或是自鎖式矯正器,如果沒有把原因從根本改變,是很難得到穩定且完善的結果的。

舌頭是口腔健康的重要夥伴,你關心它了嗎?



2017年3月20日 星期一

隱形矯正跟MRC功能性矯正有什麼不同?





因為治療的概念越來越進步,市面上的牙齒矯正產品種類繁多,資訊也越來越豐富,但是也讓很多人 Google 大神越拜越覺得一頭霧水呢!
隱適美隱形矯正或是 MRC 功能性矯正裝置同屬於活動式的矯正裝置,確實也讓很多人傻傻的分不清楚,就讓醫師來為您說分明吧!



MRC 功能性矯正裝置著重改善口腔肌肉功能


在乳牙時期或是混合齒列期(就是已經開始換牙,有部分恆牙,但是仍有部分乳牙的狀況)下,我們可以開始做所謂的早期矯正,會建議使用 MRC 功能性矯正裝置來改善錯誤的口腔習慣,改善包括口呼吸,錯誤的吞嚥,錯誤的舌頭擺放位置等等。
通常因為舌頭正確位置的建立,在兒童期的孩子身上進行這樣的早期矯治,能夠幫助原本歪斜的齒列,或是過窄的牙弓,可以得到改善。


隱適美隱形矯正能夠精確的排列牙齒


如果已經到了恆牙期,或是已經成年的人,大部份成人矯正的患者,骨頭的生長已經定型,如果只佩戴 MRC 功能性矯正裝置,雖然也是可以改善錯誤的口腔習慣,但是牙齒的排列往往很難大幅隨之改變。所以需要透過其他的牙齒矯正工具來幫忙。
如果在意矯正過程的美觀,隱形牙套隱形舒適會是一個很好的選擇。或者是也可以考慮使用固定式的矯正器,自鎖式矯正器等等,這些就是比較針對牙齒排列的。


MRC 功能性矯正裝置與隱形牙套的雙劍合壁


如果是使用 MRC 功能性矯正裝置來做治療,可以解決大部份功能性的或是口腔習慣的問題,可以改善狹窄的牙弓或是口呼吸,可以解決部分牙齒排列空間不足,或是牙齒擁擠、暴牙的問題,但是精確的牙齒定位在某些孩子身上是不一定能夠達成的。
可以考慮在恆牙全數長出後,加上合併使用隱形牙套,進行隱形矯正,就做到百分之百的完美結果!


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2017年3月17日 星期五

自我檢視!來看看你是不是當代的美唇!





擁有豐澤的雙唇,搭配燦爛的笑容,是很多人心中夢寐以求的。
很多來做牙齒矯正的患者也非常關心這個問題。
但是美學往往受到時代潮流影響,現在大家心目中的完美唇型,到底是怎麼樣呢?


美唇有沒有標準?


根據加州大學爾灣分校最新的研究結果顯示,上下唇比例為 1:2,且佔臉部下1/3區域中的 9.6% 是目前最受歡迎的唇型。
這個研究進行的方法是列出年齡介於 18 歲到 25 歲的年輕白人女性照片,用電腦依厚度比例和大小將嘴唇合成5種類型,再由一般民眾進行評分。最後結果發現,上下唇比例為 1:2,唇部佔臉下 1/3 區域的 9.6% 女性最受歡迎。






魔鏡魔鏡,誰是最美的嘴唇?


根據這個研究結果,澳洲超模 Miranda Kerr(米蘭達‧可兒)和巴西超模 Alessandra Ambrosio(亞歷桑德拉·安布羅休)就是擁有最新票選出完美唇型的代表者之一。
以往被視為性感象徵的,如 Angelina Jolie(安潔莉娜‧裘莉)的豐厚美唇,現在反倒人氣不如以往。



神燈神燈,請賜我美麗雙唇


想要擁有美麗唇型,在準備砸大錢開始做牙齒矯正之前,或是做醫美的玻尿酸注射之前,都可以先檢查一下自己是不是有口呼吸的壞習慣,改掉它,也許可以讓你省一筆,順便變美美。
用嘴巴呼吸的人常常嘴唇都過度的放鬆,肌肉張力不足,嘴唇看起來又鬆軟又厚又下垂。



美唇運動預備備


除了練習用鼻子呼吸之外,平時要提醒自己要把嘴巴閉起來。
同時還可以做一些抿嘴動作,用力發出“ㄆ “的音,如果你的聲音不夠響亮,這就表示嘴唇肌肉力量真的不夠,多加練習,你就會發現有改變了!
如果正在做矯正的患者,不管是用隱適美隱形矯正,或是用一般固定式的牙齒矯正器,也都可以做這一項練習唷。
許多原本暴牙或是開咬的患者,牙齒矯正後,牙齒的不整齊或是暴牙前凸的外觀,是都獲得了改善了,但是嘴唇的張力復健,也是要花時間多做練習的唷!

有女明星說,在鏡頭前面的笑容,是他們反覆練習上千次的結果。雖然我們不當明星,但是想讓自己變美麗,有些功夫可是一點也不能省!

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2017年3月15日 星期三

MRC 功能性矯正牙套的日常





許多人開始聽說了 MRC 功能性口腔矯正治療,卻對於他的治療工具感到很陌生,現在就讓我們來認識它吧!


這是你的牙套





舌頭應該抬起來放在上面圓圓凸凸的位置。這樣可以得到好的舌頭訓練的效果。
前方密集的小突起可以讓下嘴唇在吞嚥的時候不會緊貼在牙齒上。這對於有些孩子在吞嚥時,會讓下嘴唇的肌肉錯誤的用力,可以達到很好的阻擋效果,避免這區域的肌肉過度活化,而讓下顎無法向前生長,或是讓下排牙齒被往後推擠而造成排列不整的問題。

他有點體積,所以剛開始戴的時候會覺得嘴巴鼓鼓的,嘴唇需要有點用力才能閉起來,這樣可以訓練你的肌肉,提醒你改掉口呼吸的壞習慣。
牙齒前後方可以包覆在溝槽內,如果是暴牙,或是牙齒不整齊,可以有一些力量幫助不整齊的牙齒排列整齊。
如果是還在換牙的孩子,裝置的溝槽裡也有足夠的空間讓新牙齒可以逐漸萌發。

這是牙套戴起來的樣子。



MRC 功能性矯正牙套很像拳擊選手的保護牙套。輕輕地含著,而不要用力地咬它。

你只需要在家裡使用,並不用帶到學校跟你的同學分享這個牙套。


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主管的堅持






「醫師,我想跟你商量一件事情。」青青人還沒坐下來就急著跟榆鈞醫師說。

「嗯,說來聽聽吧,你最近看起來比較累呢,工作還順利吧?」

青青是一個外商公司的高級主管,能力很強,是個看起來很幹練精明的女生,說起話來條條有理,對自己有自信,生活也過得精彩,每次看到她都充滿朝氣活力,榆鈞醫師每次在他牙齒矯正回診的時候看到他都忍不住要多聊幾句。

「我決定要換做隱適美了!」青青突然很堅定地說。

「啊,原本你不是說,想要多存一點錢,所以用自鎖式的矯正器做牙齒矯正嗎?你說這樣你到年底的時候才能夠好好的放個假,去夏威夷一趟好放鬆一下嗎?」榆鈞醫師記得青青是個很有生活規劃的人,雖然工作忙碌,但也很重視工作與休閒之間的平衡,對於收入開支的分配也很有明確的想法。想要透過牙齒矯正來改善他的暴牙與左邊凸出的小虎牙,也理所當然的在他今年的人生計劃之中。

「但是那天,有人笑了!」

「啊?」榆鈞醫師有點一頭霧水。

「最近公司業績下滑,我身為主管應該要去訓誡一下底下的員工,我那天都已經想好整篇落落長的台詞了,會議的氣氛也刻意有點肅殺。然後……」

「然後呢?」

「當我稍微掀動了一下上唇,想要避開我的自鎖式矯正器。第一排我面前的那個人竟然就笑了!!!」青青有點激動起來:「害我後面心裡那篇一萬字的演講稿都罵不出來,只能草草結束。
「後來我問那個女生,她說那一瞬間,她以為我笑了!」

「啊,你可能平常比較有親和力吧,所以被誤解了……」榆鈞醫師試著安慰她。

「但是我不想呀!夏威夷我不想去了,我想要在我能罵人的時候都可以暢快的罵人,不要有任何東西妨礙我!」

看到她的氣勢,榆鈞醫師默默地拿出隱適美隱形牙套的盒子出來……


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隱形矯正的牙套要怎麼戴呢?





許多人終於下定決心要開始自己的矯正旅程了,到底會發生什麼事呢?
開始進行使用隱適美隱形牙套的牙齒矯正,就好像生活中有了一個新夥伴,剛開始的心情一定是既興奮又有點緊張吧!

提醒大家三件事情,只要記住這三個原則,就能讓你的隱形矯正之路走得又快又順心。


把隱形牙套視為你形影不離的好朋友


從今天開始,就開始你的隱形矯正新生活吧!請讓你的隱形牙套只會出現在兩個地方了。一個是嘴巴裡,一個是隱形牙套的盒子裡。除了外出到嘴巴裡工作之外的時間裡,就讓它在它的家裡好好休息吧!

衛生紙是最大的情敵

衛生紙是最大的情敵

衛生紙是最大的情敵


這句話重要到值得講三次,因為太多苦主抱怨說,他的隱形牙套跟著衛生紙私奔了,就再也不見人影。

通常幫兇可能是餐廳的服務生,幫你收拾房間的媽媽,家裡的狗以及垃圾車。


每天要配戴20-22小時

我們門診中最傑出的病人,是會一邊用手機app記錄每天牙套拿下來的時間,這個男孩子到門診著時候,可是一邊拿著手機一邊看醫師到底要把他的牙套拿下來多久呢,醫師一邊感受到他熱切的眼神所散發出來的壓力,一邊可是很為他開心,牙齒的移動果然都能按部就班的進行囉!

別忘了,除了吃飯的時間都戴著,就讓你的隱形牙套為你工作吧!如果你是老闆,可不希望你的員工偷懶。

放在口袋或包包裡面當裝飾品,就像放縱員工放假不上班一樣,工作是沒辦法靠念力完成的喲!



記得來看你的牙醫


除了帶下午茶點心來跟醫師聊天之外,矯正醫師會幫你督促你的牙套好好工作,專科醫師會仔細的檢查他有任何不乖順不聽使喚的部分,調整你的進度,讓暴牙能夠縮進來,排列不整齊的牙齒也能乖順的排列整齊,順利朝治療的目標邁進唷!



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隱形矯正的日常生活





越來越多人選擇更方便美觀的隱形牙套來做矯正,但是還是有很多心中猶豫不決的人,很想知道戴上隱形牙套一天的生活到底是怎麼樣。


牙齒上的塑身衣


我們用醫療級的聚合樹酯製作了隱形牙套,雖然平常感覺他輕薄短小,但還是建議在吃飯之前記得把牙套取下來。

其實偶一為之你會發現,牙套雖然可以抵抗吃東西的咀嚼力,但是牙套會變得頗噁心啦……

吃完飯之後記得要好好刷一次牙,再把牙套戴回去。


給咖啡重度成癮者


通常我們會建議在戴著牙套的時候,盡量不要進食或是喝飲料。但是總是會有忍不住的時候。

如果喝水,其實沒有影響。

如果是喝含糖飲料或是含牛奶成份的飲料,蛀牙機率容易增加,建議還是避免。

但如果是喝無糖的咖啡或是茶呢?

通常擔心的是牙套會變顏色,咖啡或茶的顏色比較容易固著在牙套的表面上,看起來變得黃黃的。

但是牙套最多是兩週就會換一次新的,牙套變黃的程度就看每個使用者有多在意了!



不可或缺的大餐


雖然隱適美牙套每天建議的佩戴時數是20-22小時。

人生總是免不了會有好友好酒美食相伴的時刻。

你就暫時拋下那些小小的罪惡感吧!

就算是嚴苛的減肥馬拉松,偶爾的小放風也會幫助你生活過得更愉快的!

但如果你的放風時間真的太多,還是要跟醫師談一下。


說到運動


就跟你的牙套一起運動吧!

我想隱形牙套應該可以幫忙你,減少運動後馬上補充熱量的衝動。



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2017年3月14日 星期二

大人也能做 MRC 治療嗎?







好多人看了自己家裡的小朋友開始了 MRC 治療,覺得效果很好,紛紛跑來跟醫師詢問這個問題。


大人也會有不好的口腔習慣


如果在小的時候,這些錯誤的吞嚥習慣、口呼吸等等,沒有被糾正過來,自然會延續到成人期之時。

通常可能已經有了嚴重的牙齒排列問題,或是顎骨發育落差,想要做牙齒的矯正來解決。

最常看到的狀況可能是,前牙開咬的人,會有錯誤的吞嚥,舌頭會在口底或是往前推擠牙齒。嚴重的可能會有發音困難或是咬字不清的問題。


雙管齊下


大人如果只想透過配戴 MRC 的裝置 ,錯誤的口腔習慣還是可以改善,但是牙齒排列或是顎骨發育的問題,都已經定型了,沒辦法只靠 MRC 的裝置得到大幅度的改善。

通常還是需要搭配進行牙齒矯正的治療,裝上固定式的矯正器,或是合併使用隱形牙套,做牙齒排列的調整。

如果單純只想做牙齒的矯正,在矯正裝置的力學拉動之下,牙齒也是會排列整齊。但是根據臨床的經驗來看,有八成以上牙齒不整齊需要矯正的人,同時都有錯誤的口腔吞嚥習慣的問題。所以如果沒有搭配 MRC 裝置,則錯誤的口腔肌肉習慣,則會在矯正結束之後,繼續推擠牙齒,會造成矯正的結果難以穩定地維持,可能需要終身配戴維持器。

如果能夠雙管齊下才能得到更好的效果。


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新娘子的煩惱






有很長一段時間,榆鈞醫師差不多都會詢問要開始想要做牙齒矯正的病人,是不是有結婚的計畫。

年輕助理們有時候不太明白,想說這件事情應該不是很重要吧。

「其實年輕的時候我也不太問這件事情。」榆鈞醫師有天吃飯的時候突然聊起這件事:「而且年輕的時候還會覺得開口問這個問題有點害羞。直到我遇到了一個病人,叫小如。」

「小如怎麼了?」

「他來做牙齒矯正,上矯正器的時候,大學才快要畢業,那時候他說他在意要用隱形矯正的花費比較大,想要用一般自鎖式的矯正器做治療就好。那時我也沒想太多,自鎖式矯正器三兩下就裝好了,他原本厚嘴唇跟暴牙都很快的改善了,不整齊的牙齒也排整齊了,小如開開心心地做了一年左右,下巴的線條也協調許多,微笑曲線也都做到了,我們相處得也很愉快。

有一天他來回診的時候看起來有點憂鬱,我試著問她發生了什麼事。她說,她懷孕了,要在這兩三個月內結婚,問我有沒有機會拆掉牙齒上面的矯正器。

我其實有點為難,畢竟拆掉的矯正器沒辦法再用,他的治療也不能睜一隻眼閉一隻眼的算完成,如果要再幫牙齒重上矯正器,我們勢必需要再跟小如多收一筆費用。但是小如也知道是他臨時發生了這個狀況,所以我們就說好了,等到婚禮之後再回來重上矯正器。」

「這樣聽起來好像還好嘛,也沒什麼大不了的。」

「但是後來有點一波三折,他結了婚後想去度個蜜月,度了蜜月回來,孕期後期又不太穩定不太想出門,等到生了下來之後,自己帶孩子又很忙碌,等到我又再次看到他的時候可能都快要兩年後了。」

「那她再重新黏上了牙齒的矯正器之後,從頭到尾矯正治療不就拖了四五年了?」

「是啊~她自己其實心裡也有一點後悔,如果當初是用隱適美的隱形牙套做矯正,根本只要花一半的時間就完成了,要結婚或是拍婚紗,隱形的牙托也不會影響到美觀,牙齒矯正可以持續的進行。」

「她可能沒想到自己會閃婚吧?!」

「是啊,但是人生總是有太多說不準的事情吧!」


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到底什麼是 MRC 功能性矯正呢?






最近這個問題越來越火熱,但是大家在網路上看了資料,或是想要去診所跟矯正醫師做諮詢,所得到的答案卻可能卻越來越迷惘。

 MRC 是什麼?


 MRC 這個字,其實是 Myofunction Research Center的縮寫,這個中心在澳洲,他們將研究成果研發成一個裝置,可以有效地改善不好的口腔習慣,錯誤的肌肉使用方式。

在台灣的代理商沒有使用原本的產品名稱 Myobrace 做推廣,現在反倒是 MRC 這個縮寫大家比較常聽到。

其實也有其他的廠牌做類似的商品,來自法國,叫做 EF line,通常要看醫師比較偏向哪一個。


肌功能性矯正


這中間的曲折其實也沒什麼太大的關係,搞不清楚東西叫什麼名字,就像餐桌上端上不知道名字的菜一樣,如果好吃好用,對於要做牙齒矯正治療來說,其實一點都不重要。

要講講 MRC 功能性矯正這件事,這個裝置是什麼用途,就要先了解那個研究中心到底在研究什麼。重點就在 Myofunction 這個字。

英文課時間到了, Myo- 在醫學中是跟肌肉有關係的字根。所以這個中心其實就是在研究口腔肌肉功能的。中文好像有點難翻譯,大家現在是用「功能性矯正」或是「肌功能治療」來稱呼它。

但是 Myofunction therapy 功能性治療或是肌功能治療,所指的並不單單只是裝置本身,而是從肌肉功能及協調性的角度出發,希望透過裝置搭配肌肉運動訓練,來重新引導患者建立正確的肌肉功能系統。


不好的口腔習慣


除了一些特別疾病的小孩,可能會有一些口腔功能不協調的問題之外,一般的孩子身上也很常會看到這樣的情形。

他們發現這些像是口呼吸,反向吞嚥,錯誤的口腔肌肉運動方式常常會影響到牙齒的排列,可能會造成暴牙、牙弓狹窄、牙齒排列不整齊、小下巴或是戽斗等問題,需要越早改善越好。


顛覆性的新觀念


以前很多人會認為,甚至很多牙齒矯正醫生也這樣認為,牙齒矯正等到牙齒都換完了再開始就好。牙齒矯正等到了恆牙期再開始就好?

但是如果在長期有錯誤口腔習慣的情況下,只做牙齒的矯正與排列是不夠的,這些錯誤的習慣也會大大地影響到孩子的身體健康。
暴牙或是牙齒不整齊的狀況往往只會越長大越嚴重,臉型及顎骨發展也會有問題。在換牙初期,做兒童期的早期矯正,早期的介入,可以讓新萌發出來的牙齒在一個相對正常的口腔環境下生長,可以讓牙齒矯正治療簡單輕鬆許多。


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世界的那一端





最近接到了一個幾個月前來做牙齒矯正諮詢的患者小君的電話,記得他是一個三十多歲的女生,在意自己的外型不好看,覺得自己不但牙齒不整齊,還有明顯暴牙的問題,想做牙齒的矯正已經好一陣子了。
第一次碰面的時候,小君非常想要早點開始牙齒矯正的療程,畢竟已經不是年輕妹妹了,表示在心裡這件事情也已經醞釀得夠久了。
這次,榆鈞醫師想再仔細聽聽還有什麼事情讓她卡住了。


「醫生,我最近要換工作了。」小君說
「喔,換工作呀,那可能會比較忙吧,那確實可以等到工作比較上手的時候再開始。」
「啊,其實是這樣子的……」小君的語氣裡面有點躊躇,好像不知道要怎麼開口。
「我的新工作可能要到國外去……

來到牙科診所的患者,想要諮詢牙齒矯正,正在國外工作,或是即將換到國外工作的,這幾年來比例真是有越來越高的趨勢了,一來可能是因為台灣的經濟環境一直沒有好轉,另外一方面可能是有許多女生越來越勇敢了,他們願意鼓起勇氣去面對陌生的城市,接受更多的挑戰了吧!

但是如果也想要做牙齒的矯正,有沒有辦法規律的回診就是另外一個考驗。不管是對患者來說,或者是對醫師來說。

也許去到工作的城市中再找到專科矯正醫師也是一種方法,但是如果是去大陸東南亞,可能會面臨到醫療水準比台灣差,去其他國家也可能會語言不通,難以溝通,如果是去先進的歐美國家,那也要考量到治療費用會不會比較高昂的問題。

「如果說,能夠兩到三個月回來一次的話,要做牙齒矯正還是有可能的。」榆鈞醫師這麼說:「如果是用隱形牙套做隱形矯正的話,兩次回診之間,我們可以給你足夠數目的牙托,這樣即使中間間隔的時間較長,治療一樣還是可以持續的有進度。跟傳統裝矯正器
每個月要看一次比起來,可行性會高很多,也比較不會延緩治療的進度。」

通常榆鈞醫師對於想要轉換跑道或是挑戰新目標的朋友們,都是由衷的希望大家能夠勇往直前的,畢竟人生都只有這麼一次嘛!所以很希望小君不要因為想要做牙齒的矯正,就輕易的放棄這個新工作的難得機會。

「小君,你新工作的地方在哪邊呢?」
「ㄜ ……三個月回來一次還是有點困難,可能要一年才回來一次。因為我工作是在巴西……

這次換榆鈞醫師要好好的想一想了……


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小心!幼兒打鼾以及睡眠呼吸中止是健康的警訊





你家的孩子打鼾、打呼或磨牙嗎?
平時是不是常常看到他嘴開開?


小心!他就是口呼吸!


其實仔細觀察會發現,用嘴巴呼吸的小朋友其實遠比我們想像中的多。我曾經在自己小孩學校表演上發現,大約有1/4的小朋友有這個不好的習慣,但是卻沒有人告訴我們這件事情的嚴重性 。
一部份的原因可能來自於現在空氣污染嚴重,鼻子過敏或是氣喘的小孩很多,很多小孩可能一年到頭都在鼻塞流鼻涕,另外一部分原因是因為飲食習慣的改變,越來越精緻化的飲食,讓舌頭跟嘴唇的力量明顯不夠 。


仔細觀察你的小孩


尤其是最放鬆的時候,像是看電視,或是專心地玩玩具的時候,他的嘴巴是不是有妥善的閉合在一起?
如果沒有,他一定是口呼吸的孩子。
有時候他嘴唇分開的樣子沒有那麼明顯,只有偷偷用嘴巴換氣,這樣也是不行的唷,只要是用嘴巴呼吸,舌頭的位置就會變成比較低下,一樣會造成牙弓發育不好的問題唷
牙弓發育不好,進一步的就會造成牙齒排列不整齊,可能會造成暴牙,或是未來換牙空間不足,可能會出現小虎牙的狀況,也有可能會造成下巴短小或是戽斗的情況。這樣可能就需要考慮做早期矯正的必要性。


晚上睡覺會打呼也是一個徵兆


打呼其實就是一種口呼吸的表現,口呼吸的孩子在睡覺的時候更放鬆,更容易觀察得到這個習慣。
打呼,或打鼾在幼兒期很常發生,有一部分是因為孩子的腺樣體發育速度較快,所以會比較肥大堵塞了氣管,但到了6歲之後,腺樣體發育趨緩,狀況應該可以減輕許多。
通常也可能會伴隨鼻過敏或是氣喘,過敏兒的症狀可能更為明顯。

睡眠呼吸中止


少部分的孩子除了打呼之外,晚上睡覺的狀況也因為打呼而會翻來覆去睡不好,或是常常半夜起床尿尿,睡眠會被中斷。
睡眠時常會中斷的小朋友,就會對健康有些不好的影響。小朋友的成長曲線可能都會落後,低於平均數值,身高跟體重都無法正常生長,變成體型的後段班小孩。
孩子會因為睡不好,生長遲滯(身高體重增加不理想),行為表現上可能是過動、或是學習表現不佳等狀況,睡眠不足會讓起床後常常精神不佳,或是有黑眼圈。這時候就需要請醫師進一步的評估了。



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2017年3月13日 星期一

什麼時候適合開始做矯正呢?






最近身邊好多媽媽不斷地詢問我,家裡的寶貝到底什麼時候可以開始做牙齒的矯正呢,現在牙齒已經不整齊了,或是已經看起來有點暴牙了,是不是就可以快點改善?

媽媽們的煩惱,也同為媽媽的矯正專科醫師都知道,但還是要忍不住跟大家說,決定每個孩子要什麼時候開始做矯正,真的不是件簡單的事情,還是讓專業的來吧!


量身訂做的治療


畢竟孩子牙齒的狀況百百種,體型、臉型、牙齒的狀況、發育的時間都不一樣。
有的孩子門牙長出來就是亂或是暴牙(A),有的是臉型發育有問題,可能是下巴短或是戽斗(B),有的是口腔功能習慣不好(C),有的是A+B,有的是B+C,還是A+B+C......


醫師是不是只想要賺我的錢?


就像不同個性的孩子需要不一樣的教育方式一樣,不同生長狀況的牙齒,矯正治療的方式或是時間點可能都不太一樣,每個醫師的想法也會略有不同。

你說很早就說要你做牙齒矯正的醫師是不是只是想賺你錢?其實早期矯正或是兒童期的矯正並沒有比較輕鬆,要煩惱的事情更多,小孩配合度不高,家長疑問多,其實有時候真的吃力不討好。


最重要的101件事


對於家長而言,在想要開始做牙齒矯正之前最重要的一件事情是:
刷牙、刷牙、刷牙。
牙齒刷不好,一切都免談。
每個醫師都不想要牙齒矯正療程結束之後換來一口整齊的爛牙,每個家長也都不想要在治療的過程當中每天都變老媽子碎碎念。
所以,覺得孩子需要做矯正,想要幫他把牙齒排列整齊,就花點時間跟他好好溝通,讓孩子也有一點做牙齒矯正的動機,開始在意自己的暴牙、牙齒不整齊或是小虎牙了,他們願意在牙齒矯正治療的過程中配合及提供協助,這樣在牙齒矯正治療的過程中才不會弄得親子關係緊張。



治療黃金期


所以對專科牙齒矯正醫師來說,什麼叫做合適的時機?
一個是看起來需要動手的時機,另外一個是孩子心智有一點準備好了。
大家一起合作起來,事情會輕鬆許多。


到底會不會痛?


至於有些人會擔心牙齒矯正過程中,牙齒在移動是不是很疼痛,通常小朋友病人確實是因為牙床比較軟,牙齒移動速度也快,根本沒有什麼需要擔心會不舒服而造成營養不良發育不好的問題,通常反倒都是太快適應,吃東西毫無忌憚的比較多。


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隱形牙套可以移動牙齒嗎?







當大家越來越在意美觀,牙齒矯正開始有全民運動的趨勢,但另外一方面,戴上牙齒矯正器,是不是表示在變天鵝之前,就必須要先醜兩年?

因為這樣的想法,所以有越來越多人會選擇使用隱形矯正或是隱適美的隱形牙套,希望在矯正的過程當中也能一直美美der


隱形牙套能夠移動牙齒嗎?


每個病人剛剛開始牙齒矯正的療程,手上拿到這個輕薄短小的透明隱形牙托之後,心裡都會出現這個第一個疑問。
畢竟他跟大家以前記憶中那種充滿力與美的鐵絲牙齒矯正器比起來實在差異太大了。


牙齒為什麼會移動?


事實上,身為牙齒為什麼會移動,他只認得一件事
力量。力量。力量
給他持續的力量,他就會移動,力量不需要很大,太大的話你可能會想青你的牙齒矯正醫師,你可能會食不知味,而事實上其實也沒什麼必要。
但是力量最好是持續的,才能讓牙齒旁邊的骨頭開始有生理反應,牙齒就會開始持續穩定的移動到我們想要的方向。


牙齒矯正的工具有很多種


所以對牙齒而言,他沒在管到底是什麼東西對他施加力量的
不管是身強體健的鋼絲自鎖式矯正器,或是輕薄短小的隱適美隱形矯正
他都會一視同仁的逆來順受(?!)


治療的效果


所以隱形牙套是不是只能治療簡單的案例?
治療的時間會不會比較長?
對矯正的專科醫師而言,只是我們手中所使用的工具不一樣
治療的技術與想法是存在我們的腦袋裡頭
好的專科醫師能持續進修,不斷地訓練,自然都可以把不同的工具掌握得好
會做到一樣優異的治療成效

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口呼吸或是鼻呼吸?





用鼻子呼吸,好像是一件理所當然的事情,就像是吃飯應該用嘴巴吃一樣。
但是每次我問到家長或是小朋友是不是用鼻子呼吸?
他們反倒會反問我,為什麼不能用嘴巴呼吸?(咦?)


鼻子是用來呼吸的


因為這就是老天爺給我們先天構造上有所不同。鼻子設計用來呼吸,所以有設計鼻毛幫我們過濾空氣,尤其在現在 PM2.5 濃度高,空氣污染如此嚴重的情況下,這個基本的功能還是相當重要。再來有鼻黏膜可以幫忙濕潤跟提高空氣溫度,這會讓我們呼吸進去的空氣更不會造成氣管的刺激。


嘴巴是用來吃東西的


所以嘴巴沒有過濾空氣的功能,但是在喉嚨深處有一個腺樣體( adenoid ),是淋巴組織,是我們免疫功能的第一關。
很多人在感冒的初期會覺得喉嚨怪怪的,常常就是腺樣體腫起來了,尤其在兒童期時,因為淋巴組織發育的關係,鼻塞,腺樣體腫大更為常見。有過敏性鼻炎的小孩,如果腺樣體常常被刺激,過敏或是鼻塞,氣喘等等的症狀,也會更為明顯。
如果我們常用嘴巴呼吸,沒有過濾的空氣也常常會刺激腺樣體,讓發炎的反應變得更明顯。


口呼吸跟牙齒排列不整齊是什麼關係?


如果我們想像嘴唇是一道門,牙齒是被嘴唇的肌肉環抱在裡面,當我們嘴巴張開呼吸的時候,就等於這道門都是打開的,環抱著的力量不見了,牙齒自然就會往外往前暴出來,變成暴牙的樣子。
如果隨著生長發育,也會進一步地影響到顎骨的發育,讓臉型越來越不好看,可能因為基因的差異,而變成短下巴,開咬,或是戽斗的臉型,這時候當然就有做牙齒矯正的需要了。


我又不是故意的


口呼吸造成的影響這麼大,但我每次跟家長或是小孩提到口呼吸的問題,他們反而會說:我又不是故意的,我鼻塞,鼻子沒辦法呼吸。
真的是這樣嗎?
是每天都鼻塞嗎?每天都嚴重到完全無法用鼻子呼吸嗎?
雖然過敏性鼻炎,氣喘,鼻塞不通的小孩幾乎是現在文明生活所帶來的文明病,但其實常常都只是習慣的問題。
習慣要透過有意識地覺察及努力地訓練,才能夠有效的改正過來。

牙齒矯正醫師以及功能性矯正的想法,可以幫助你更健康生活。

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