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2018年2月8日 星期四

Xylitol,曬駱駝?木醣醇到底對預防蛀牙有沒有幫助呢?





牙齒矯正醫師 黃榆鈞醫師


又有讀者來信來問黃黃醫師,木糖醇Xylitol到底對於預防蛀牙有沒有幫助呢?
現在市面上,除了有木糖醇口香糖之外,還有很多潔牙糖及防蛀噴霧,裡面都含有木糖醇,更甚至除了木糖醇之外,也有山梨醇或是麥芽糖醇或是綠茶多酚或是乳酸菌等等。
媽媽們看到對孩子的牙齒健康有幫助,都很想要快快付錢買單了,但是這些東西對於預防蛀牙有沒有幫助呢?預防蛀牙的原理又是什麼呢?

這幾類添加物的作用略有不同,我們一個一個來看吧!

木糖醇


木糖醇,或是其他的醣醇類,這是最早被研究出來的一類,被當作甜味劑,當作食物中的代糖使用。
口腔中的蛀牙細菌,會利用食物中的醣類進行代謝分解,之後產生酸性物質引起蛀牙。而餵食細菌吃下了木糖醇,細菌沒有辦法使用這些物質,就好像餵食細菌吃了無法消化的食物一樣,所以會抑制細菌的滋生,減少蛀牙發生的機會。其他醣類的作用原理也大概是這樣。


綠茶多酚及其他多酚類


綠茶多酚,根據研究會降低細菌附著在牙齒表面上的機會,進而預防蛀牙的發生,在實驗上也可以看到實驗組的蛀牙率有明顯降低。而除了綠茶多酚之外,其他多酚類家族的物質,也正在被科學家廣泛研究中。


乳酸菌


乳酸菌,則是有專家找出會抑制蛀牙細菌繁殖的乳酸菌菌株,希望可以透過口腔中好菌的量,減緩壞菌的繁殖機會。

添加的方式也有不同的效果


了解了這些物質的作用方式之外,我們來討論他們不同的添加方式吧!
在飯後來顆有助於預防蛀牙添加物的口香糖,在沒辦法馬上刷牙的情況中,對牙齒健康是會有幫助的。光是咀嚼的這個動作,就會有助於口腔中的口水分泌,也更容易帶走口腔表面的食物殘渣以及細菌殘留,所以使用無糖口香糖對於牙齒健康是一定會有幫助的唷~
雖然對人體來說,過量食用木糖醇可能會造成腹瀉或是消化不良的問題,但還好的是,單顆口香糖中添加木糖醇的量離危險值還非常遠,吃完東西後只是吃一顆無糖口香糖並不會造成身體不適。
至於潔牙糖或是防蛀噴霧,因為並沒有能促進口水分泌的功能,還是建議應該先把牙齒表面都清潔乾淨,才能夠讓這些添加物發揮他們合適的功能唷~

最後要注意的是,木糖醇對於家中的寵物是有毒性的,在存放時要多加注意,也不要餵食給寵物唷!

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我的孩子半夜睡到一半會坐起來?小心,他可能是睡眠呼吸中止症!



牙齒矯正醫師 黃榆鈞醫師


我的孩子半夜睡到一半會坐起來?這樣是正常的嗎?

媽媽:醫師,我覺得我的小孩平常睡眠品質應該還不錯,但是他有時候睡到一半會坐起來,然後昏昏沉沉的又躺下去繼續睡,這是什麼原因呢?
黃黃醫師:媽媽,小朋友平常除了這個問題之外,睡覺會不會打呼呢?
媽:睡覺打呼,偶爾會有耶,那不是因為他睡覺睡得太沉的關係嗎?
黃:其實不是唷~他可能有睡眠呼吸中止的問題唷~表示他睡覺睡到一半,呼吸不通暢,或是呼吸就暫停了,身體為了要能夠順利地呼吸,就要用力地推開阻塞的呼吸道,就會產生呼聲。或者是身體要稍微醒覺,才能順利呼吸,所以小朋友的睡眠就會變得斷斷續續的,小朋友容易會醒過來,或是常爬起來上廁所,這些都表示他的睡眠狀況不太好唷~~~
媽:原來是這樣!但是小朋友在成長期不是最需要良好的睡眠的嗎?
黃:沒錯!所以兒童期的睡眠呼吸中止的問題,造成的影響遠比在大人身上來得更為嚴重唷!
媽:那該怎麼辦呢?
黃:可以考慮接受睡眠檢測,除了到大醫院睡眠中心之外,現在也有居家型的檢測可以選擇了唷!

小兒睡眠呼吸中止


不只是會發生在大人身上,也有許多小朋友會有這樣的問題唷~
而且黃黃醫師本來以為這個問題不常見
但是接連幾周都遇到好幾個半夜睡不好,常常翻來翻去的小孩,這樣的小朋友在最應該充分休息的時間沒辦法休息,怎麼能夠正常的長高長大呢?

其實除了少部分小朋友是中樞型的問題之外,大部分都是阻塞型的睡眠呼吸中止問題,通常是因為鼻子鼻塞,呼吸道狹窄,舌頭後垂,造成在睡覺的時候呼吸道不暢通,而發生呼吸中止的狀況。
睡眠呼吸中止的小朋友,會影響到身體的發育,大家可以參考以下這些特徵,檢查一下家裡的小朋友是不是有這些問題,如果有疑慮,記得來找醫師作檢查唷~

- 睡的時間很長,卻常常感覺睡不夠
- 睡醒時感覺沒有睡飽
- 睡覺時候用口呼吸
- 睡的時候會翻來翻去
- 睡的時候會聽到呼吸暫停的現象
- 睡覺會打呼
- 睡覺會磨牙
- 半夜會醒過來
- 半夜會爬起來上廁所
- 上課時注意力不集中
- 過動傾向

等等

睡眠檢測


睡覺的狀況到底如何?可以利用睡眠檢測做客觀的評估。

睡眠檢測的內容通常會包括有
1. 測量口鼻呼吸的頻率
2. 測量血液中的氧氣含氧量
3. 睡眠的狀態
等等

如果真的有睡眠呼吸中止狀況的孩子,口鼻呼吸的頻率中,可以看得到呼吸暫停的部分,如果呼吸中斷的時間過長,血液中氧氣的濃度就會下降,我們可以從睡眠報告中,依照這些數值的表現,來判斷睡眠呼吸中止症的嚴重狀況。

睡眠檢測要去哪裡做呢?



在一般大醫院會設置有睡眠中心,各個醫院會由不同的科別所主導,通常可能是耳鼻喉科或是胸腔內科等。
睡眠中心中的檢查流程略有不同,但大概都是需要在醫院住院一個晚上,留院那天會於睡眠中架設檢查的工具,由睡眠技師輔助做檢查。這部分會有健保給付。
但是對於孩子要到醫院中去做睡眠檢測,有種種困難,像是家長一定要陪同,家裡的狀況是否方便?換到陌生的環境中,睡眠的狀況會不會變差?睡眠狀況不好的情況之下,檢測的可信度如何?健保床位壅塞,等待時間長達數個月,這些都是大家常見的困擾。
所以在診所中,也有與廠商合作,提供居家睡眠檢測,讓家長可以減少奔波,在家中就可以進行。廠商會有專人將儀器帶到家裡,在當天入睡前幫忙安裝,然後於檢查後隔天將機器收回,一樣有睡眠技師來幫忙解讀數據。減少大家舟車勞頓之苦。


該如何治療呢?



小兒的睡眠呼吸中止問題與大人的成因略有不同,大人多半與肥胖有關,但孩童多半是有呼吸道結構的問題。
長期的鼻過敏,可能會造成腺樣體以及扁桃腺的增生,長年的口呼吸,也會引起上顎骨生長過窄,進而讓下顎骨後縮,讓上下顎骨的位置在無法往前生長的情況之下,壓迫到後方的呼吸道,讓呼吸的問題更為惡化。
現在在小兒呼吸中止的治療上,常用的治療方式大概會有這兩種

1. 上顎骨撐寬
可以利用牙科的裝置,將上顎骨撐寬。
兒童輕矯正的治療中,我們會依照孩子的年齡,使用活動的或是固定式的裝置,來擴張上顎骨的尺寸,同時利用MRC的牙套,做下顎骨的生長引導。
在此同時,我們也會透過肌功能的訓練,幫助孩子能夠改正口呼吸的習慣,能夠訓練舌頭的力量,讓未來顎骨的生長發育狀況都能往好的方向發展。

2. 腺樣體與扁桃體切除
如果在嚴重鼻過敏的孩子身上,腺樣體與扁桃體容易因為過敏感染而有組織增生,肥大的組織會阻塞了呼吸道,會讓過敏的症狀很難消除。
這部分可以在經過耳鼻喉科醫師專業的評估之後,做軟組織的廓清術,可以解決孩子呼吸道阻塞的問題。


如果你家小朋友有這樣的問題,請記得詢問醫師
做進一步的檢查唷~

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