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2017年4月13日 星期四

膠帶封嘴是好的?還是邪魔歪道?






最近有張小朋友睡覺的時候被媽媽用膠帶封住嘴巴的照片引起很多人的質疑,會覺得小孩似乎非常不舒服。面對口呼吸的小孩或是睡覺嘴開開的小孩,許多家長忍不住懷疑,真的要採用這樣的手段嗎?


口呼吸會妨害健康



用嘴巴呼吸乍聽之下好像無害於健康,但長期下來除了影響孩子的顎骨生長之外,也會因為口腔缺乏過濾空氣的功能,而讓孩子鼻過敏的程度變得更加嚴重。

另一方面口呼吸往往呼吸的深度不足,吸入的氧氣量也會不足,對身體健康的影響深遠,真的不可不慎。

因為過敏兒日增,口呼吸的孩子比例也日漸增高,幾乎可以被視為是一種文明病了,而現在有許多研究證明,應該及早戒除這樣的不良習慣,讓孩子能夠更健康。


但是有什麼方法呢?



現在有許多兒童牙科或矯正專科醫師會建議使用的MRC功能性矯正裝置,就是一個幫助孩子改善口呼吸習慣的好工具,但是效果一定需要時間累積!

功能性矯正算是早期牙齒矯正的第一步,雖不能完全取代傳統矯正裝置的所有功能,但是可以讓未來的矯正治療簡化許多。

剛開始配戴功能性矯正裝置的孩子,因為習慣口呼吸的孩子因為嘴唇肌肉長久沒有出力,必定會因為肌肉鬆軟無力而無法緊閉嘴唇,嘴唇的肌肉需要比之前更為用力。這就是一種肌肉的重量訓練,藉由肌力的增加,肌肉長度的改變,慢慢達成能自然而然地閉上嘴巴。

治療的初期,在醒著的時候,肌肉可以自我的查覺而可以做到緊閉嘴唇,但在晚上睡覺時,就會因為肌肉自然地放鬆而讓矯正裝置掉出來。所以很多家長會在床上發現矯正裝置,就是這個原因。

榆鈞醫師提醒家長不用著急,睡著很久的肌肉也沒辦法一夕之間喚醒,就像是剛開始練習騎腳踏車的人,也不可能在完全沒訓練的情況下完成一日雙塔任務,或是直奔武嶺。解決方法就是在白天增加配戴矯正裝置的時間,並且提醒小孩要用力緊閉嘴唇。經過一段時間的訓練,孩子也就能自然而然地配戴矯正裝置過夜。



膠帶貼嘴法?


如果在孩子鼻塞嚴重的狀況之下,我們還是會建議需要請小兒科跟耳鼻喉科醫師針對鼻子的問題作仔細檢查並給予適當的藥物控制,口呼吸的習慣才有機會完全地改善。

在鼻子完全不通的狀況下,貿然地在孩子睡覺的時候把嘴巴用膠帶貼起來,其實沒有太大的幫助,在自我保護的前提下,鼻子嚴重阻塞的孩子在睡夢中,也是會有足夠的求生能力將膠帶撕除。

如果鼻子是暢通的,孩子也做了幾個月的肌肉訓練,偶爾晚上還是會有口呼吸的狀況,可以在跟孩子討論之後,在人中下方貼一段膠帶至下巴處,當作是一個提醒,將可以讓治療的效果更好。

事實上,在日本肌功能訓練治療盛行的環境中,市面上甚至還有許多各式各樣的專用貼布可供選擇,減少皮膚的不適。


與孩子之間的雙贏



在做功能性矯正治療的過程中,孩子不能單只有配戴矯正裝置,還需要搭配一系列的肌肉運動訓練。我們可以將這些肌肉運動訓練整合在遊戲之中,搭配著踏步,伸展,喝水吞嚥等等,增加訓練的趣味性,讓孩子願意每天花一些時間練習,甚至還可以轉化成親子共同的遊戲時間,都能讓治療的效果更好。

養成配戴矯正裝置的習慣,同時也是訓練孩子開始生活自理與培養責任心的一個機會,是一個成長的功課。讓孩子願意花費一些心力照顧自己的身體,注重自己的健康,才能打造親子之間雙贏的局面。

在陪伴孩子長大的過程之中,爸爸媽媽有各式各樣的考驗。小的時候孩子可能W型坐姿玩玩具,或是腳內八需要穿矯正鞋,再大一點可能有近視弱視需要戴眼鏡等等。這些需要小孩合作度的治療,都會是爸媽的教養難題。

一部分需要爸媽付出關心與時間來幫助孩子們改正這些習慣,一部分家長也需要花時間與孩子溝通,讓孩子自己能了解這些事情雖然會有短暫的辛苦,但是能夠有更健康的身體才是爸媽真正的期望。





2017年4月7日 星期五

年紀是不是牙齒矯正的限制呢?





過了三十歲,好像就過了青春的前半場,以前會被視為年輕可愛的小缺點,現在倒是漸漸開始變得不太能忍受,像蝴蝶翅膀背靠背的門牙,或是太過甜美的小虎牙,當開始想要裝扮成熟的時候,反倒讓人開始在意了起來。


牙齒矯正是不是青少年時期的專利呢?



很多人還有殘留錯誤的印象是,牙齒矯正是青少年時期的專利。但事實上,現在在診間裡,成人矯正所佔的比重才是最高的。

青少年時期做牙齒的矯正,因為還有許多顎骨的生長與發育,或是骨骼新陳代謝速度比較快,牙齒矯正的移動速度確實會比較快。

但是現在大家對於美的追求,對於牙齒不整齊、骨性暴牙、嘴唇翹、嘴唇閉不起來、小虎牙等等的問題,也越來越被大家所重視,讓牙齒矯正的風氣更為盛行,許多以前沒有機會做矯正的人,在成人之後,才更希望能夠一償宿願,讓自己能夠透過牙齒矯正的調整,解決本身可能暴牙或是牙齒排列不整齊的問題,讓自己的外觀能夠大變身。


矯正牙齒有年齡限制嗎?



成人期的牙齒矯正有沒有什麼限制呢?年紀會不會影響牙齒的移動呢?

通常矯正牙齒的移動,是透過力量來改變牙齒周圍骨頭,會促使齒槽骨有新生成或是移除,進而改變牙齒的位置。人終其一生,這樣的生理反應都是存在的,所以牙齒移動並沒有年齡上的限制,不會因為年紀大而牙齒不移動,也不需要因為年齡已屆輕熟女而擔心被矯正醫師退貨。

但是確實還是會因為年齡增長,而組織新陳代謝的速度會趨緩。

所以若是中年之後的人要進行牙齒矯正的治療,確實有可能會因此而有牙齒移動速度比較慢的情況。


額外需要注意牙齒原本的健康狀態


另一方面,成人牙齒的狀況也會比較多,可能因為長期的缺牙,或是嚴重的蛀牙、全口牙周病的狀況等等,會影響到矯正的治療計劃制定。

這些牙齒健康的問題,在矯正開始之前,都需要請醫師做適當的疾病控制,另外一方面,也需要考量到是否有些條件較差的牙齒,在移動的方向跟想要達成的目標是否可行,需要參照實際狀況調整治療的方向。


其他的特殊考量



少部分的女生,在進入中年之後,口腔黏膜的狀況會有一些改變。

像是會感覺到口水變少,或是黏膜變薄、對觸覺或味覺變得更加敏銳。

這樣的患者,會對於牙齒上黏著了矯正器的狀況,異物感可能會比一般人來得難以適應。

之前榆鈞醫師也有一位患者,就是因為嚴重的口乾症而無法適應裝了矯正器之後的異物感,最後則建議他改用隱適美的隱形牙托來解決這個問題。在減少了口內裝置之後,患者的舒適度也大幅提升。所以這個部分也會建議應該在治療開始之前,與醫師仔細詳談唷!


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黃榆鈞醫師簡歷





 黃榆鈞醫師個人簡歷


專長:全口矯正、隱適美隱形矯正、早期兒童矯正、正顎手術矯正、舌側矯正、全口重建矯正

國立台灣大學牙醫系畢業
國立台灣大學臨床牙醫學研究所 齒顎矯正組 碩士畢業
衛福部部定暨中華民國齒顎矯正學會專科醫師
齒顎矯正專科醫師考試榜首
隱適美invisalign隱形矯正認證醫師
中華民國舌側矯正學會理事
台灣矯正研討會會長

前台大醫院牙醫師
前彰化秀傳醫院牙醫師


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