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2019年11月28日 星期四

【兒童“輕”矯正】MRC治療案例--門牙排列不整齊,牙齒沒有位置長,暴牙好像兔寶寶


兒童及青少年矯正專家 矯正專科醫師 黃榆鈞

「門牙暴暴的,大家都說他長得像兔寶寶。」媽媽帶著小朋友來門診,這麼說!
「但是他明明就是個很可愛的女生呀,眼睛大大的好迷人!」黃黃醫師說。
「可是他的門牙實在是太明顯了,而且好像越長大越嚴重,平常嘴巴都閉不起來,兩顆門牙露在外面,真的很像兔寶寶或是小松鼠。」媽媽說:「而且現在前面門牙已經沒辦法吃東西了,如果我們都放著不管他,不會越來越嚴重嗎?」



黃黃醫師仔細的檢查他的牙齒,果然就是兩個兔寶寶門牙在跟我打招呼。
不只是這樣,牙床整個很狹窄,連門牙要排整齊都沒有足夠的空間,所以整個牙齒歪七扭八,很不好看。

「看他這樣,我也很難過。」家長說:「醫師説的口呼吸問題,他也都有,平常鼻塞很嚴重,睡覺的時候嘴巴開開會打呼,很容易感冒生病流鼻涕,我好煩惱這個小孩的身體長不大喲!」

這個孩子來的時候,確實就是一副病懨懨,精神不佳的樣子。
後來經過幾個月的治療,我們確診她有睡眠呼吸中止的問題,所以同時做了上顎牙弓撐寬的治療。
後來回診的時候,孩子的鼻子症狀改善了,整個人精神也變好了。
牙齒排列整齊,沒長出來的門牙也陸續的長出來了。
整個孩子變得更美更有自信,整個人容光煥發了許多!






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2019年11月27日 星期三

【隱適美隱形矯正案例分享】--牙齒排列不整齊



矯正專科醫師黃榆鈞醫師




你看到這張照片的時候,會帶給你什麼樣的感覺呢?
其實在年輕孩子的身上,這樣的牙齒狀況還真是不少。
在台灣,有很多孩子在求學過程當中,都只有一心留意著成績,往往對於牙齒的健康非常疏忽,常常在考完學測指考之後,就會看到爸媽帶著小孩走進門診,一張嘴就聞到一股臭味。

這個孩子小強也是如此
剛考上大學的他,其實外表是個帥氣高大的男生
媽媽還很得意的跟我介紹,小強還是籃球校隊的唷!
但是一張開嘴,我就對他的口腔衛生暗暗搖頭
嘴巴裡面除了有了一層厚厚的牙結石之外,所有的牙齦都紅腫流血

「可是我真的都有刷呀!只是牙齒太亂了,我很難刷乾淨!」
聽起來確實也是有幾分道理
牙齒排列不整齊,真的會增加藏污納垢的機會
如果牙齒的牙縫過小,往往連使用牙線或是牙間刷,都會有困難!

其實,矯正牙齒
不只是針對美觀的問題,更是對口腔健康的一種重要維護唷!

經歷了一年多一點的隱適美隱形矯正
從一剛開始刷牙的「滿江紅」之外,就迅速的進度到能有效率的把牙齒都刷乾淨了
我們相信,做了牙齒矯正除了把牙齒排好之外
如果能在矯正牙齒的這段旅途中,讓每個人都能學到照顧自己牙齒的正確方法
這些都將會是人一生中最大的寶藏了
我們如此相信,如此努力!








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2019年9月12日 星期四

【兒童輕矯正】墊高裝置



你的小朋友正在進行MRC治療
醫師也有建議需要放置墊高裝置嗎?它的功用是什麼呢?
這個裝置能夠幫助MRC的治療變得更有效率
但是有什麼需要特別注意的呢?
  1.  墊高裝置的用處,通常是因為孩子只用單側咬合,或是習慣咬在前牙錯咬的位置,我們希望透過這樣的裝置,來引導下顎的咬合。
  2. 裝置通常是使用補牙的樹脂做操作。
  3. 放置的位置會因為治療需求,醫師有不同的決策。
  4. 裝置放置後馬上就可以開始進食,但是部分的孩子可能會感到咬合與原本不同,建議先從軟食開始,通常在之後一兩天,功能進食就能恢復正常。
  5. 裝置多半放置在乳牙上,未來可能會持續保留到換牙,也有可能提早移除。
  6. 中間裝置如有脫落,若是感覺不影響咬合,則可以等到之後回診時再做調整。

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【兒童輕矯正】上顎固定式擴骨器(快速撐寬裝置)的注意事項




你的小朋友正在進行MRC治療
醫師也有建議需要放置輔助的上顎撐開裝置嗎?

這篇討論的是關於固定式快速擴張的裝置
這個裝置能夠幫助MRC的治療變得更有效率,通常用在上顎發育不足的孩子身上
但是有什麼需要特別注意的呢?
  1. 在印模製作裝置的那次看診,醫師會在牙齒間放置多個藍色的橡皮圈,這是有助於牙縫的撐開,有助於下次裝置放入。在這個階段,請避免使用牙線,避免藍色橡皮筋脫落。
  2. 如果在剛回去的頭幾天,藍色橡皮筋就脫落了,建議需要再回到門診重新放置。如果是在要放上裝置前的幾天脫落,則表示牙縫已經撐寬,不需要特別做處置。
  3. 放上撐寬裝置後,小朋友通常會感覺牙縫間緊緊的,這個感覺會在一兩天內消失。
  4. 每天轉動撐開的速度請遵照醫師囑咐。初期醫師會請您在第一週內先回診,確定孩子的感覺,小朋友可能會覺得有緊繃感,甚至是連鼻子都延伸著有感覺,這都是正常現象,過了第一週之後,大部分的孩子都不再會感覺不適。
  5. 孩子在初期的困擾可能包括了:吞嚥或咀嚼可能會與原本的習慣不同,少數的孩子會覺得說話會有受影響,但這些狀況都會在治療開始後幾天內就能夠習慣。 
  6. 請孩子在配戴撐寬裝置的過程中,都使用鼻子呼吸。如果有鼻塞狀況,可以考慮使用藥物控制,或者使用蒸鼻器,利用熱蒸汽來幫助鼻涕排出。如果能夠確保鼻子呼吸,將有利於鼻子及呼吸道的生長。
  7. 在撐寬活動期結束後,醫師仍會將裝置留在口內數個月,這是做為維持用,將可以讓治療成果較穩定。
  8. 清潔:建議使用牙刷搭配牙間刷,來清潔上顎的裝置。


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【兒童輕矯正】上顎活動式擴骨器(撐寬裝置)的注意事項


你的小朋友正在進行MRC治療
醫師也有建議需要放置輔助的上顎撐開裝置嗎?
這個裝置能夠幫助MRC的治療變得更有效率
但是有什麼需要特別注意的呢?


認識你的擴骨器


  1. 這是一個活動裝置,孩子應該整天配戴,僅在吃飯的時候取下。(年紀較小的孩子,若是擔心遺失,也可以允許戴著裝置進食。)
  2. 配戴的時候,請不要咬或是咀嚼牙套,可能造成裝置損壞,或是鐵絲斷裂。
  3. 配戴時,請留意應每次都將牙套緊推到底,才有辦法得到最佳治療效果。
  4. 撐寬螺絲調整的速度應該依照醫師指示進行,若有操作正確,則會見到兩個粉紅色樹脂片中間會出現空隙,且會逐漸加大空隙。
  5. 孩子配戴時,舌頭應該頂著上顎,如果有感覺到裝置中間的縫隙,則表示動作是正確的。
  6. 每次居家調整之後,可能會感覺牙齒變緊,這是正常現象。不適感多半會在一天內消失。
  7. 請妥善保管裝置,牙套取下後要放在盒子中,不應隨手放置或是包在衛生紙中,非常容易遺失。
  8. 如果裝置遺失,請儘速聯絡診所專人。

清潔


  1. 牙套請使用軟毛牙刷輕刷,不需使用牙膏
  2. 如果有無法清除的髒污,則可考慮使用假牙清潔錠

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2019年8月21日 星期三

【兒童輕矯正】給MRC治療新手家長們的注意事項





恭喜你的孩子最近成為了MRC的新鮮人
就像新生入學的那天一樣
很多媽媽都會有很多擔心的問題
我們就整理了大家常見的問題,希望能讓大家少點擔心,多點安心

MRC牙套配戴的注意事項

  1. 矯正牙套配戴時間:MRC牙套建議的配戴時間是每天睡覺的時間,以及醒著時候的1-2小時。醒著的配戴時間可以不用連續,累加起來即可。
  2. 配戴MRC的時候,保持嘴巴閉緊,鼻子呼吸,不要講話。也請留意孩子不應該出現類似咀嚼牙套的動作,這樣的動作容易造成MRC牙套破損,嚴重的破損可能導致需要更換牙套。
  3. 如果孩子戴MRC的時候會常常嘴唇鬆開,請不用擔心,很多原本嘴唇力量不足的孩子都會如此,請多提醒他嘴唇出力閉緊,之後會漸漸改善。
  4. 孩子晚上睡覺的時候MRC會掉出,怎麼辦?通常孩子如果嘴唇沒力,這非常常見。請不需要過度緊張,也不需要半夜把孩子叫醒再戴上牙套。建議可以先增加白天醒著時候配戴MRC的時間,之後配戴的狀況就會自然改善。大部分90%以上的孩子,會在MRC治療開始的第二個月之後,能夠自然配戴過夜。

如何度過MRC牙套配戴的適應期

  1. 配戴MRC初期的不適感,通常孩子可能會抱怨嘴唇酸,或是牙齒感覺酸軟。牙齒感覺酸軟的狀況會在吃早餐的時候較為明顯,通常會在最不整齊的那幾顆門牙上。
  2. 如果牙齒會有酸痛感,建議那幾天選擇較軟的早餐,或者建議孩子多用後牙咀嚼。持續配戴牙套,過幾天之後就會自然改善。
  3. 嘴唇的酸痛多半會是剛開始配戴MRC牙套的幾天內出現,隨著慢慢習慣而舒緩。在拿下牙套後數分鐘到數小時內會自然消失。
  4. 如果是因為MRC牙套摩擦或是壓到的疼痛,持續的天數會比較長,而且出現的位置固定在某個點上,嚴重的會出現黏膜破皮,請記得聯絡診所,並且在下次回診的時候記得攜帶牙套,讓醫師能夠進行調整。
  5. 換牙:MRC治療常常會伴隨著孩子的換牙。因為MRC矯正牙套的特殊設計,換牙的過程中,仍然可以持續的配戴牙套,而且不會影響到牙套的貼合性,家長不需過度擔心。少數的病人會因為脫落的乳牙移位,有可能因為牙套的配戴而感覺到疼痛,如果有這樣的情況,記得與醫師聯絡,醫師會視情況調整。

MRC牙套的清潔方式

  1. MRC牙套建議使用牙刷及軟性清潔劑進行清潔。不建議使用牙膏,牙膏中的研磨劑可能會造成表面損傷
  2. 在每天配戴之後,使用牙刷及冷水清潔即可。
  3. 在較長時間的配戴過後,可以搭配使用專用的牙套清潔錠,透過酵素分解,可以去除殘餘的細菌殘渣。

2019年8月6日 星期二

隱適美隱形矯正案例分享--牙齒不整齊前牙錯咬




兒童及青少年牙齒矯正專家 黃榆鈞醫師

矯正系統:隱適美隱形矯正 Invisalign Full


青少年戴牙套,就一定難搞又不合作?
他們的心裡可能還在幼稚與成熟之間,想要自主卻又難以持續
其實若是能夠站在他們的角度,聆聽他們的聲音
他們往往能出乎意料的學習做一個負責任的小大人!

這個孩子也是因為自己牙齒不整齊,而要求媽媽帶他來做矯正。對於豆蔻少女來說,醜醜的金屬矯正器一定不是選項,帶著舒適美觀的隱形牙套,每天可以繼續手機自拍,才是他真的想要的。

與媽媽約法三章,每天自己乖乖戴牙套,慢慢看著自己的牙齒變整齊,手機自拍照中也笑得越來越燦爛。















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2019年8月2日 星期五

Dental monitoring牙齒監控應用程式 vs. 隱適美牙齒矯正



兒童及青少年矯正專家 黃榆鈞醫師


什麼是隱適美牙套治療的成功關鍵?


就是患者的合作度!
能夠每天佩戴牙套到足夠的時間,在牙套上面的設計才能夠如實的呈現到牙齒的移動上,才能做到理想的牙齒矯正的結果。對於牙齒矯正的醫師而言,這也才能夠把醫師精心設計的治療計畫展現在牙齒上。

Dental monitoring牙齒監控應用程式



如果你每次更換隱適美隱形牙套的時候,都能夠提醒你,這次的牙套到底戴得好不好?牙齒的移動是否都如預期呢?
這會不會是個能夠改變行為習慣的一個方式呢?
新的科技技術讓這個想法變得可行。

只要選擇同時有做隱適美牙齒矯正的醫師,以及使用這個系統的診所,診所方就會提供你所需要的裝置,包括一個可以固定手機用的scan box,以及一個相對應的張口器。
使用時診所端會為你開通你的專屬帳號,只要在手機中下載這個App,第一次的時候,在診所中進行第一次的掃描(幸運的話,應該會有貼心美麗的助理仔細的指導你!),利用相機的鏡頭就可以記錄口腔內的狀況,也包括了牙套是否密貼。




之後只要在每週你要更換牙套的時候,花上兩分鐘的時間,就能進行整套照片的拍攝。
在遠端監控的AI人工智慧系統,就能夠在影像上判讀你牙套配戴的情況,檢視牙齒的移動是不是真如預期。同時也會把這些資訊即時回饋給DM系統中的矯正醫師,以及你的牙齒矯正主治醫師。
如果你的治療進度不如預期,或是有些突發狀況,系統也會回饋給你及你的醫師,讓你能夠立即地掌握回診時間。


什麼樣的人需要這個系統?




黃黃醫師建議,通常有幾種人特別需要使用這個系統:
1. 想要掌握自己隱適美牙套矯正進度的人
2. 擔心自己的孩子或是自己沒有辦法如期的配戴隱適美牙套的情況下
3. 居住在外地,像是工作或是求學,需要較長回診間隔的患者

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【大大專欄】給女兒的幾堂生活課--是愛他,還是害他?


兒童及青少年矯正專家  黃榆鈞醫師



「醫師,這個孩子大塊的肉都咬不動,讓我都要用剪刀幫他剪,你幫我看看是不是他的牙齒有什麼問題?」
面對眼前這個小學三年級的孩子,媽媽帶來門診這樣問我,我實在是嚇得下巴都要掉下來了!
媽媽心裡可能擔心著孩子的咬合有沒有問題,但我心裡驚嘆的是另外一件事!
「媽媽,我們一般建議小朋友超過三歲就不應該再使用食物剪了,真的不要再幫他剪食物了啦!」

媽媽貼心的小舉動,卻可能影響到孩子的發育?!
我們常常會因為擔心孩子做不到,而選擇保護。長期過度保護的結果,是不是反倒讓孩子能力的發展受到了限制呢?
我記得我的孩子在小的時候,回到阿公阿罵家,只要手上一拿到剪刀就會被大力地斥責:「拿剪刀要小心,你這樣一定會割到手!」
我看到其他被阿公阿罵帶大的堂哥堂姐們,果然都乖乖地縮手了,接下來就是有「體貼」的大人幫他剪他想剪的東西,或者就是什麼都不能做了,這樣的狀況一直到上了小學之後才被解禁。
事實上,剪刀可以訓練小朋友的小肌肉發展,如果可以教他們如何注意安全,或是選擇適合孩子使用的安全剪刀,根本就不需要被限制。多方限制的結果,孩子只是會越來越不敢嘗試,爸爸媽媽也就自動補位成直昇機父母了!

被食物剪服務長大的孩子,換來了一口凌亂的牙齒,顎骨的發展不健全,咀嚼的方式也不對,不只是跟美味的牛排無緣,還要花錢做牙齒的矯正,醫師更要花費心力從新幫他的口腔肌肉做復健,這可能是當初媽媽的一番好意,所沒有意料到的結果了!

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2019年8月1日 星期四

隱適美隱形矯正案例分享--前牙錯咬及下顎歪斜的案例


牙齒矯正醫師:黃榆鈞醫師
矯正系統:隱適美隱形牙套


這個女孩從小就因為自己的牙齒排列不整齊而沒有自信,連牙齒都不願意好好刷,所以雖然是個漂漂亮亮的女孩兒,牙齒卻因為長期刷牙不認真,一張開嘴就可以看到斑斑駁駁的脫鈣狀況。

事實上,除了排列不整齊之外,最讓黃黃醫師頭痛的其實是下顎偏斜,下顎中線沒有對正,以及前牙錯咬的問題。





前牙錯咬,在亞洲人身上真是一點也不少見,嚴重的戽斗會影響到外觀,我們要考量到是不是需要合併做正顎手術來解決,輕微的就可以透過矯正來改善咬合不正的問題。

像這個女孩的下顎門牙就巧妙的內收之後,看起來咬合就改善了,從此也能夠用前面門牙咬東西,吃麵條或是咬海苔,也都難不倒他了!





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2019年4月12日 星期五

家有過敏兒,利用居家照顧小妙方,改善鼻塞口呼吸



兒童及青少年矯正專家 黃榆鈞醫師


家有過敏兒,每到換季就噴嚏打個不停,或是鼻水止不住,鼻塞流鼻涕嗎?
媽媽已經用盡偏方,但是過敏的症狀卻很難控制得宜?
藥物跟噴劑都已經用上了,卻遲遲未見好轉?
過敏兒的症狀難纏,讓醫師陪你清點居家環境與生活習慣,減少過敏復發因子。

第一 減少口呼吸

平常我們用鼻子呼吸,鼻腔中的鼻毛跟黏液分泌可以阻斷掉一部分過敏原,濕潤的鼻腔環境也可以讓吸入的空氣變得溫暖而濕潤。但是如果是用嘴巴呼吸,那吸進的空氣可就完全不是這麼一回事。
當小朋友換成用嘴巴呼吸的時候,就等於放棄了鼻子的天然空氣清淨機的功能了!吸入的空氣中包含了很多灰塵與過敏原,就會一路長驅直入到我們的喉嚨深處,進而刺激組織。
所以有口呼吸習慣的人,常常會覺得喉嚨癢癢的,或者是鼻塞的狀況不容易改善,因為身體的過敏反應就像是一個不斷被觸發的警報器一樣,不斷的分泌更多的鼻涕,讓鼻涕鼻塞的問題變得更惡化。
所以希望過敏能改善,就應該從呼吸練習先開始。


第二 居家擺設盡量簡單

很多人家中喜歡擺放很多擺飾品,尤其是織布類或是絨毛玩具。這些織品在台灣潮濕悶熱的天氣下,很容易就變成塵蟎或是過敏原的溫床,也有可能有肉眼不見的飛揚棉絮,都會造成更多的呼吸道問題。
所以如果家中有過敏兒,家中的物品擺設應該盡量減少,一來也可以在打掃家中環境的時候,減少難以清潔乾淨的死角,二來也可以減少這些物品上夾藏更多的過敏原問題。


第三  控制環境溼度與溫度

環境的濕度跟溫度也是一個引起鼻子過敏反應的重要原因。這往往也是季節交替的時候,過敏症狀會變得更明顯的主要原因。
塵蟎會因為環境中的濕度增加,而讓塵蟎的數量增加。
如果在秋冬之際,空氣的溫度降低,或是變化過鉅,也會造成過敏的反應變得嚴重。
如果能夠善用除濕機以及空氣清淨機,將可以有效的降低過敏的狀況,這也是健康上一向不可或缺的好幫手

如果還想知道更多跟過敏兒的居家照護問題
歡迎訂閱我們的youtube頻道,與您分享更多有用的好知識!


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2019年3月25日 星期一

【完成--把不了了之的待辦目標變成以實現的有效練習】給女兒的幾堂生活課--放下自己的完美主義



想要表現完美,是人的天性
但是要能克服天性,才能夠前進。


親愛的你
我們最近還是過得不太順利
最主要的原因在於,你總是很不願意練琴
雖然我們先前討論了很多方法
希望你能夠把練琴這件事情放到你的每日時間表中
但是你對於要坐到鋼琴椅上的這件事,卻總是拖拖拉拉
往往一直到了快到上床時間之前,才胡亂地練了幾次
一下子就感覺累了,效率其實不太好

本來想乾脆放棄學琴的這件事好了
但是偶然之間你的幾次練琴,又都非常的專注
看著你自己彈著音階,自己修正自己的錯誤
對於自己有沒有練好練對,自己也都全神貫注地在留意調整
加上你也強烈的表達自己想要繼續學琴的想法
所以當媽媽的也就只能在旁邊繼續與你拉扯下去
每天三催四請的要你放下手上的書本或是玩具,坐到鋼琴椅子上
隨時調整看到底是要拿出棍子或是拿出紅蘿蔔......

鋼琴老師很仔細的觀察你後跟我說,你是個好強的孩子
所以對於在練習中所發生的錯誤都會非常的在意
進而對於練習這件事的阻力就相對會非常大.....

想要完美,是人的天性
既使是像你一樣的年紀,你也喜歡自己的表現得好,從中得到成就感
但是,也許就是這樣的期許,讓我們難以克服難關。

延伸閱讀:【完成--把不了了之的待辦目標變成以實現的有效練習】


從小我們就在學習制定計劃,想要持之以恆地達成一個目標,完成一件事情
但是每年我們都會訂下新年新希望,事實上呢?
根據統計顯示,能夠達成新年新希望的人是8%。其他92%的人都夭折在半路上。

整個計畫中最重要的是哪一天?
其實不是你立定計畫開始做的那一天。
那一天,你通常都會feel so good!
你可以做到任何事,你可以完成當天進度,你會感到意氣風發
但是總會在某一天
也許是計劃的第12天,或者是計劃的第2天
你就會遭受到現實的打擊
也許可能是天氣不好(我超常會這樣,明顯的陰天症候群)就放棄了出門上健身房,也可能是出門沒有找到停車位而轉身離開健身房門口,也可能是7-11買不到茶葉蛋就轉身買了御飯糰(減糖剋星)。
然後你就開始自我否定,蓋上你的記事本,當作這件事情從來沒有發生過
因為這個過程太不完美了,所以這個計畫並不存在.......

如果這件事情重複出現幾次
你就會告訴自己,還是不要做計畫好了
只要計畫了,似乎就會面臨無可避免的失敗
為了要避免失敗,最好有個天時地利人和的絕妙開始,最好能夠萬事俱備之後,才能開始行動。

整個計畫中最重要的是哪一天?
其實是在你中斷之後的隔一天
當你能夠放下對於昨天那些小小失誤的挫敗感,重新開始
你都會離目標再往前邁進一步。

所以,即便我還是沒有想清楚我該怎麼把這個想法傳達給你,我可愛的女兒
我還是想要先寫下這個讀書筆記
告訴你之前,先告訴我自己
很開心知道你也希望自己能變得更好
但是我們都先放下自己的完美主義吧!

2019年3月20日 星期三

【哪啊哪啊~神去也村】給女兒的幾堂生活課--教育是百年之業




百年大業是什麼?
林業是一個很特別的工作,當農夫能夠吃到自己種的菜,我們努力的成果卻要等到我們祖孫才看得到。


週末夜晚時光是電影時間
今天我們在MOD上挑選想看的電影
最後有媽媽任性的選了這一部
即使我知道你們非常想要看卡通
但是我還是想要跟你分享
這個是我最愛的日本作家之一,也是你日文名字的由來。( 其實不真的是如此,你的名字是幼稚園園長幫你取的,是喜歡音樂的意思。但是我也很開心,你的名字跟三浦紫苑的唸法是一樣的。而 一度我也很想把妹妹的名字,取成美幸,這是書蟲媽媽的小心機。)


看電影的過程中,其實你尖叫連連
畢竟,從小生為都市小孩的你, 對於山野森林的體驗都太少了, 害怕可怕的蟲、會咬人的蛇, 也許也會害怕不方便的生活, 不夠乾淨的環境。
但是我還是很想跟你分享,關於森林的美麗,關於對於神祇的敬畏。


戲中提到了,林業是一種百年大業,一棵樹從樹苗入地,到長成大樹,成材,需要幾十年幾百年的光陰。
樹也不是只要植栽,他就能自顧自的生長,他需要人付出心力的持續照料,修枝疏伐,在春夏季中修剪掉多餘的枝葉,讓養分得以堅實他的心材,在冬天要記得除雪,避免壓壞他的枝條,在結實的季節需要採種,才能綿延繁衍。成為一棵堅實挺立的大樹,需要細心的呵護,等到數十年甚至百年之後,樹木終於成材,能夠為人所用,這是之所以百年為業。
在我們的文化中,這種思維日漸稀少,因為世界變化得太快,大家的步伐也是。
但是我想教育絕對仍然是如此。
我現今仍記得自己孩提時光中,父母親及師長的教誨,記得自己曾經所感受到的愛與關懷,讓我逐漸長大成一個獨立自主的個體,有能力有力量去選擇去經過我的豐富精彩人生。所以這依然是我想要傳遞給你的。
我們相聚的時光也許不算多,但是我也會傳遞著我所得到的價值,灌溉著你的成長。也許現在的你沒有辦法一夕之間長大,當爸媽的日常也是常常為你的所作所為而感到氣餒,或是被惹惱到七竅生煙。
但是我也在等著你,長成大樹的那一天。

2019年3月18日 星期一

你家小朋友刷牙容易流血,可能是口呼吸惹的禍



兒童及青少年牙齒矯正專家 黃榆鈞醫師


刷完牙,用清水漱口,突然發現吐出的水中,有血絲。
你刷牙也會流血嗎?
你還在想,這是因為選錯牙膏?牙刷太硬?
事實上,在黃黃醫師的門診中,也有很多病人會問我這個問題。
其中還有很多是小朋友的家長,他們常會問:我幫小朋友刷牙,發現他們牙齦都很容易流血,難不成已經有牙周病的問題了嗎?
讓黃黃醫師告訴你,小朋友有嚴重牙周病問題的比例並不高,但是口呼吸卻常常是造成牙齦發炎,刷牙流血的主要原因之一唷~


什麼叫做口呼吸?為什麼會有口呼吸的問題?


正常人用鼻子呼吸,但是隨著過敏兒越來越多,很多小朋友都有鼻塞、鼻子不通的問題,尤其是溫度變化,季節交替,鼻子過敏症狀嚴重之時,很多小孩自然而然就變成口呼吸。等到感冒的症狀緩解了,很多小朋友卻不知不覺的養成了口呼吸的習慣,無時無刻都嘴巴開開的,家長沒有多加留意,卻不知道這個不起眼的小習慣會造成健康很大的影響唷!


口呼吸會造成牙齒及牙周病的問題


對牙醫師來說,口呼吸的小孩只要張開嘴巴就知道了,這些小朋友往往都刷牙刷不乾淨,尤其是前面門牙的部分,牙齒的表面上也會累積一層厚厚的牙菌斑,很多媽媽會很擔心地問,為什麼新長出來的大門牙總是黃黃的?到底要不要做牙齒美白?其實很多都是牙齒表面累積了太多的牙菌斑,看起來黃黃白白的很不美觀。
牙菌斑就是吃完東西之後牙齒表面所殘存的食物殘渣,會快速滋生許多細菌,可能會引起牙齦發炎,牙齦紅腫的問題,牙齦變得過度充血,表皮變薄,稍一碰觸就會容易流血,所以很多小朋友很可能會有刷牙容易流血的情況。
口呼吸的小朋友,因為嘴巴總是開開的,呼吸會帶走口腔內的水分,所以原本黏著在牙齒表面的牙菌斑,會變得更加的黏稠,在刷牙的時候需要用更大的力道才有辦法清潔乾淨。就像是,如果我們把一團沾濕的衛生紙黏在牆壁上,濕的時候會很容易就可以拿下來,但是如果等到變乾了之後,可能就整個沾黏在牆壁上了,很難清得乾淨。牙菌斑也是一樣的道理,如果是口呼吸的小朋友,嘴巴常常開開的,不只是嘴唇容易乾乾的,嘴唇容易乾裂破皮,嘴巴附近的牙菌斑及口水也會變得很黏稠,造成牙菌斑的過度堆積,造成牙齒健康的問題。


除了牙周病之外,口呼吸還會造成什麼樣的影響呢?


口呼吸除了影響到牙齒健康的維護之外,還會有什麼樣的健康影響呢?通常口呼吸的孩子,雖然看起來是大口大口地在呼吸,但是氣體吸進去的呼吸深度比較淺,胸腹區域沒有完全打開,氧氣的交換效率比較差,其實會影響到身體的健康。
口呼吸會造成臉型重大的影響,通常只要少用鼻子呼吸,鼻子及鼻竇腔的發育就會明顯不足,所以我們可以看到這些小孩就是所謂的「過敏臉」,過敏臉的特徵就是中臉部平坦,眼窩下方也是凹陷的狀況,他們的呼吸道不暢通,進而影響到上下顎骨的生長,看起來就會是尖尖的嘴型,小孩會有暴牙的問題,牙弓的寬度不足,也會有牙齒排列不整齊的問題。
同時,口呼吸的習慣也往往造成舌頭位置的低下,舌骨的位置下移,大部分的孩子也因此會有彎腰駝背的狀況,而下顎骨的生長發育也會受到影響。所以我們一般會發現,下顎骨會比較小,或者是垂直方向的生長比較多,所以小朋友會越來越傾向長臉型,但是卻是下巴後縮,小下巴,上下顎骨的落差變大,暴牙的臉型會變得更明顯。


原來小小動作對於整體的身體健康會有這麼大的影響!快點回家留意家裡的小朋友,有沒有這些問題吧!

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2019年3月13日 星期三

【僕人--修道院的領導啟示錄】給女兒的幾堂生活課--大家都需要的領導力



20190313


給親愛的你
我知道我們昨天過得不太好
昨天你很開心你的功課都在學校完成了,回到家就很開心地打開自己的想看的卡通,著迷的看了起來,我們催促著你要來吃飯
你迅速地扒了幾口之後又繼續看,很勉強的,我們才打斷了你,事實上你爸爸都快氣炸了。
接著你又繼續看你的課外指定閱讀。綠野仙蹤的故事非常吸引你,所以你接連幾天都沉迷在這本小說上。
即便閱讀是件好事,我還是試著想要提醒你關於時間,一如我們之前所做的時間覺察練習。
我詢問你什麼時候可以停下來,15分鐘後好嗎?30分鐘後好嗎?
我們還有下一件任務要做,你留意到了嗎?
所以我們就一路拖拖拉拉,一直到了快到就寢時間之前,才願意坐上你的鋼琴開始練習。
除了你自己之外,其他的人的情緒都已經到了爆炸的邊緣,包括妹妹。
妹妹已經很想睡了,但是我們花了太多的時間在督促你做該做的事情,忽略了妹妹要睡覺的訊息,而只能逼迫他在想睡覺要暴走的狀況下完成他的睡覺準
妹妹的個性比你更執著,所以在要睡覺之前,幾乎是很難勉強他做任何事。所以我們幾乎是非常狼狽的把妹妹丟進去睡覺。你在這個時候才感覺到爸媽的怒火, 你感到非常的委屈。


一陣冷靜期之後 我還是需要面對你陪你做今天的總結
我承認媽媽也沒有辦法表現得太好,我沒有那麼多的耐心,我還有很多情緒......
對我們兩個而言,今天都不是太好的一天。



延伸閱讀:僕人--修道院的領導啟示錄



我在睡前,打開了這本書
談的是領導
人沒有辦法被管理,生活也沒辦法管理,一如我們之前所提到的,時間也沒辦法管理


人需要被領導。
領導力不只是工作上的範疇,也是生活的範疇。
是呀,其實女人的工作好強大,即便我們在工作上不是頭角錚嶸,我們也勢必要領導著自己的家庭,甚或是一整個家族。
所以我的媽媽,也就是你的外婆,曾經跟我說,一家子中的女人最重要,不管是要照顧長上,或是教育子女,一個女人可以管三代人的幸福。
有些人會覺得管理或領導離自己很遙遠,但事實上並不是如此。我們總有希望前進的目標,總有希望帶著一群人跟著自己一起走,可能是幾十幾百個人,但也可能就是身邊最親近的這些人。
領導,是一種影響,影響身邊的人,往共同的目標前進。
也許有人會擔心,這些親密關係,怎麼可以用領導統御之術來思考呢?怎麼可以把伴侶或是親子之間視為上對下之間的管轄關係呢?是否喪失了對等關係?
但是這本書中所提的領導,並不是一種上對下的關係,也非威權式的統御。我寧願說是一種往共同目標前進的技術。
希望他人能夠跟隨著前進,拖著拽著的是行不通的,沒辦法像繫了一條狗繩,被人的拎著前進。好的領導及領導者,中間必定包含了激勵與啟發,激勵著大家一起克服困難,克服自己的軟弱往前推進,啟發他人能夠看到自己的不足之處,也願意改變。

除了事務性的任務達成之外,也需要關係的維繫。
就像我們之間的關係一樣,我期許你完成自己的任務,也期許你成熟獨立,所以我需要告訴你,你今天做得不好,我對於你的表現感到生氣或是難過。
但是,因為你是我親愛的孩子,我仍然愛你,我也會告訴你,我的愛。所以我也會在睡前告訴你,明天起床之後,你還會是我心裡那個很棒的小孩。


【把時間當作朋友:沒有人能管理時間,你真正能管理的只有你自己】給女兒的幾堂生活課--時間的覺察



20190312

親愛的你
自從你上了小學以來,我們最想教會你的事關於時間的概念以及自律。
這聽起來實在是一個非常大的目標,可能會有很多人會懷疑說,為什麼要教一個這麼小的孩子關於時間的感覺呢?
其實媽媽必須坦承說,有一部分是因為我們實在太忙了,我們希望你早點學會管理自己,另外一部分可能是,爸爸媽媽實在太懶了,我們想要趕快從你的「管家」這個身份中畢業,不想一直在你身邊碎碎念念,不想在你屁股後面不斷催促著你前進。
想要那天早點來了,所以我們就要提早讓你感覺到「時間」是怎麼一回事

今天早上,我們一如以往的告訴你7點半出門
你還在床上賴床,滾著滾著滾到了7點15分,拖拖拉拉的前進著
我們不帶任何情緒的告訴你7點半出門
而且我們一定會「準時出門」
7點20分,你開始換衣服
當你換好制服,我告訴你:現在時間是7點23分
你說了一句:原來我換衣服要3分鐘

我心裡有點高興你學會了第一課
「對於時間的覺察」

延伸閱讀:把時間當做朋友:沒有人能管理時間,你真正能管理的只有你自己


我其實一直以來都非常喜歡關於時間管理的文章
想要找到更多有效的工具,有用的方法,來幫助我們對時間做更好的規劃跟安排,可以塞進更多的行程與工作。最好我可以不用休息,完成所有的排程,最好有紀律的可以去完成所有的事情。
彷彿時間可以被管理,透過管理我們可以多一點時間,原本的24小時可以變成48小時?
但是事實上不是,用比較快的時間完成工作,所多出來的時間並沒有辦法被儲存,虛耗掉的時間也沒辦法用之前節省下來的時間來補足。
生活就在時間之河之中,河水涓涓不息,不斷往前流逝

但是在這本書中我得到了一個嶄新的概念
我們沒有辦法管理時間
我們只能管理我們自己

管理我們對於時間的察覺
察覺自己是不是分心了,有沒有摸魚,是不是正在做無意識消磨時間的事

當然不表示說我們都需要非常緊繃的度過生活的每一分鐘,不容許任何的放空與休息
但是如果欠缺覺察,很多人會在想要工作的時候,不斷的分心或是一邊滑手機被干擾,也許會在想要好好休息的時候,不小心被打發時間的遊戲或是線上購物花掉更多的精神,一回神過來,發現自己腰酸眼睛酸,卻一點都沒感覺到自己休息到,但時間卻已經流逝了。

身處在時間之河之中的感覺,時常的都是彷彿處於漩渦之中的,我們可能會被自己當下的感覺對混淆著,被當下的情緒所推動著,很難覺知自己的位置,更容易被快速通過的時間給推著前進。
所以這是我想教給你的第一件事,保持覺察
也許你可以慢慢知道,做一件事情,你需要花五分鐘,做那件事情,你可以花30分鐘,花30分鐘閱讀,是什麼樣的感覺?專注地完成功課與不專心的東摸摸西摸摸的完成功課,又各是什麼樣的感覺?
我想,這是當時間主人開始的第一步。



2019年3月11日 星期一

【不成功,因為你太快】給女兒的幾堂生活課--每日總結



2019/03/10

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親愛的你


今天多雨
我們的假日一如以往的非常忙碌
從早到晚的行程之外,我還要盯著你練琴,寫完功課,不要看太多電視,早點睡覺......
其實到了睡覺之前,爸爸跟媽媽都已經十分倦怠了

在晚上睡覺前,你蹭到我旁邊,跟我說:媽媽,我想要你幫我刷牙......
其實我心裡的原則是,上了小學之後,你就應該自己學會刷牙了,你可以自己完成這件事。
但是我知道,你可能心裡是想要撒嬌的。

所以我給了你一個小題目:那你說說你今天有沒有什麼好表現吧!用好表現來換媽媽幫你刷牙(這項勞務)......
突然你就沒講話了,躺在棉被堆裡面,我繼續折著衣服,做家事。
過了好一陣子,我才發現你都沒有回應,我才忍不住出聲問你:你想不到妳今天的好表現嗎?
你的眼睛有一點紅紅的:我好像今天都沒有什麼好表現......


我才停下手邊的工作,抱著你
我想了一下:其實我倒覺得你今天有很多好表現......
你今天早上的打球課,你有多專注了10分鐘......
下午跟妹妹一起過馬路的時候,你有留意車子經過,每次有車子的時候,都會抱住妹妹,避免他衝到馬路上危險......
晚上練琴的時候,你把音階都彈對了.....
吃飯的時候有記得布置碗筷......

你突然覺得開心了起來
邁著輕快的步伐自己去刷牙了!


延伸閱讀:

不成功,因為你太快:練習每日覆盤


前幾天其實剛好看到這本書,今天與你的練習也是依循書中的一些概念而來。

覆盤,是來自於圍棋的一個概念,指的是棋手在下完一盤棋之後,心中默想自己與對手交手的過程,從頭到尾把每一子都重新下過一次,重新檢視在棋局中的每一次攻防,對於整體的攻防策略有再次的回顧與檢討,是在圍棋的訓練之中,一個很重要的習慣。

覆盤的這件事情,在人生中也是個很好的練習。

每天我們的生活都在一陣旋風之中,我們有每天排定的工作,需要完成的事項,每個當下其實我們都會被日常生活所追趕著。

這個感覺,在於媽媽平常生活就很繁忙的時候,會覺得特別的明顯。自從你上了小學之後,我陪著你在追趕著每天作業之時,我也很有體會。

常常一轉眼,日子就接連過了好幾個禮拜,一轉眼,就又接連過了好幾個月了。

當下有些情緒閃現,但是如果我們只是被情緒洪流給淹沒,是很難照見自己真實的感受的。


覆盤其實是個需要練習的習慣。

每天晚上之前幫自己做個總結,回想這一天,自己所做好的事,嘉許自己的努力不懈,回想自己所不及的事,期許自己下次有更好的應對之道。

預約隔天更好的自己。

2019年3月6日 星期三

講話大舌頭?舌繫帶問題怎麼看?


兒童及青少年矯正專家 黃榆鈞醫師


現在張開你的嘴巴,讓你的舌頭可以碰到你的上顎天花板,你碰得到嗎?
提高一點難度,如果整個舌頭都要貼緊天花板,你嘴巴張開的程度,還能有多少呢?
照鏡子看,舌頭底下有一條細細長長的線,那個就是所謂的舌繫帶。
舌繫帶是一條筋膜,其中沒有血管,也不是肌肉,通常功能是用來幫助舌頭動作的穩定。
舌繫帶過緊,老一輩的人可能會說是“吊舌根”,有些小朋友在新生兒的階段就會被檢查出來,但是也有更多的小朋友沒有處理這個問題,這到底會有怎麼樣的影響呢?


舌繫帶過緊會影響母乳哺育


這是很多新生兒會被診斷出舌繫帶有問題的最主要原因。當舌繫帶過緊的時候,小朋友的舌頭沒辦法往上抬,所以在喝母乳的時候會發生困難。很多新手媽媽可能會說:孩子都喝不到?喝不飽?或者是喝完奶之後會容易吐奶?
有些小朋友會因此沒辦法正確的含乳,有效的擠壓乳頭擠出乳汁,有些小嬰兒會因為這樣而在喝奶的時候喝進過多的空氣,而容易吐奶,或是需要很長時間的拍嗝。所以很多餵母奶餵得不順利的媽媽,很可能都是小孩的舌繫帶過緊所造成的。
所以,以往很多小兒科醫師在檢查出新生兒有這樣的問題的時候,就會進行「剪舌繫帶」的手術,這樣可以有效的幫助這些媽媽,解決他們母乳哺育的問題。
但是,另外一方面,現在很多媽媽直接放棄了使用親餵,而改用奶瓶餵食。使用瓶餵,對嬰兒來說,他們不需要花費那麼多的力氣,舌頭也不需要往上抬,所以對於舌繫帶有問題的小來說,他們可能也能夠順利的喝奶,所以舌繫帶過緊的問題就很難被察覺。


講話會不會大舌頭


通常舌繫帶沾黏的問題,依照嚴重程度,對於講話的影響有所不同。通常只有嚴重沾粘的孩子,他們舌頭活動的範圍嚴重受限,在發音的時候會比較不標準, 畢竟以使用中文的我們而言,我們的舌頭動作並不複雜。
部分的家長會指出小朋友的講話,會含糊不清、咬字不標準、或是說話很難辨識,這也跟舌頭活動的範圍及靈活程度有關。


舌繫帶對於顎骨生長的意義


近年來,牙科醫師或是矯正醫師對於舌繫帶的問題有越來越多的關注。主要是因為我們相信,舌頭擺放到正確的位置,將有助於顎骨的生長。
當舌繫帶過緊,舌頭就沒有辦法自然的貼緊上顎, 所以上顎的發育就很難正常化。舌繫帶過緊的孩子往往把舌頭擺放在比較低位, 也有可能比較容易往前凸不斷的推動牙齒,影響到牙齒的排列。
所以,當我們在做牙齒矯正的過程當中,也會連帶的觀察小朋友舌繫帶的狀況。過緊的舌繫帶需要請醫師做一些處理,才能有更好的整體治療成效。


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2019年2月23日 星期六

口腔肌肉功能訓練,訓練的目標是什麼呢?



兒童及青少年牙齒矯正專家 黃榆鈞醫師



「醫師,我知道我的小朋友平常嘴巴都開開的,都用嘴巴呼吸,口呼吸的壞習慣,所以造成他的牙齒排列不整齊。我知道他需要做早期矯正治療,合併一些口腔肌肉功能的訓練,但是我們每天叫他做這些不同的訓練動作,到底想要達成什麼樣的目標呢?」
在兒童輕矯正的每天門診當中,很多家長都會這麼問。
有越來越多人知道,口呼吸會造成牙齒的排列不整齊。而想要改掉這樣的口腔壞習慣,牙醫師或是語言治療師,可以透過口腔肌肉功能的訓練,帶領小朋友做一些運動練習。
透過這些有意識的運動,我們希望小朋友可以訓練成好的口腔肌肉習慣。
但是很多家長心裡可能有疑慮,到底什麼樣的習慣才算是正確的呢?我們訓練的目標又是什麼?


通常我們想要達成的訓練目標大概有以下這幾項, 每個項目都非常的重要。請大家可以回去好好關心自己的孩子,是不是都有這些好習慣喔!

第一個 鼻呼吸


用鼻子呼吸,用嘴巴吃東西是一件再自然也不過的事情。這是我們的身體器官,最自然的功能設計。
但是很多小朋友,可能因為在成長過程當中,常常有鼻子過敏的問題,常處於鼻塞或是鼻子不通的狀態,或者是小的時候,用錯誤的喝奶方式,都是用嘴巴換氣,而造成他們沒有辦法養成用鼻子呼吸的好習慣。

他們常常嘴巴開開,用嘴巴呼吸,而沒有過濾的空氣,就直接的通過口腔,刺激到口腔深處的扁桃腺及腺樣體,這樣的情況,往往會造成過敏的症狀變得更加嚴重。相對的,小朋友更容易抱怨有鼻塞的狀態,成為一種惡性循環, 所以第一個訓練目標就是希望他們可以用鼻子呼吸。


第二個 嘴唇緊閉


口呼吸的小朋友,嘴巴常常是開開的,這類小朋友,通常會有比較鬆弛、比較肥厚的上下嘴唇,人中看起來會比較短,上嘴唇常常看起來是翹翹的。
也因為常常用嘴巴呼吸,吸氣吐氣之間會帶走更多的水分,所以這些小朋友常常也有乾裂的嘴唇,看起來常常有泛白或是脫皮的狀況。也容易乾裂,甚至脫皮出血。媽媽們常常會說,都已經塗了很多護唇膏了,為什麼嘴唇過乾脫皮的狀況卻一點都沒辦法改善,這往往跟他們用嘴巴呼吸的習慣有關。
我常常笑這些小朋友,他們的「門」沒有關起來,牙齒自然而然就容易往前突出,看起來會變成暴牙的情況。
所以在我們口腔肌肉訓練之後的另外一個目標,是希望可以在不講話,自然放鬆的情況之下嘴唇是閉合的。


第三個 舌頂上顎


在中國傳統文化中,有氣功。而練氣功的第一步就是舌頂上顎。 古人說上顎是任督二脈的交會之處,如果能夠做到舌頂上顎,在氣功的練習上比較容易發力,下盤比較穩定。
從現代的醫學上來看,舌頭是筋膜理論中,「深前線」的第一站。如果能夠做到「舌頂上顎」,通常核心肌群也會比較集中,姿態看起來也會比較挺立,不容易有彎腰駝背的情況。這個跟以往氣功理論所說的,是相一致的,只要能做到舌頂上顎,下半身及核心的肌群也都會比較有力量。
此外,舌頂上顎,也可以讓舌頭促進上顎骨的生長。讓上顎骨長成理想的圓拱型,可以讓牙弓有足夠的空間排列牙齒,達成正常的顎骨生長發育。
同時也可以讓舌頭有適當的肌力,在吞嚥的時候不會過度推擠牙齒,也不需要仰靠其他的外側表情肌的過度動作,就能夠順利的完成吞嚥的動作, 所以舌頭會是口腔肌肉訓練重要的一環。


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延伸閱讀:什麼是好的舌頭位置

2019年2月21日 星期四

【兒童“輕”矯正】MRC治療案例--側門牙錯咬、門牙排列不整齊



兒童及青少年矯正專家  黃榆鈞醫師
治療方式:MRC i3系列

你家的小朋友在換牙的時候,也有那種會讓你懷疑新牙齒怎麼長到迷路的嗎?
這個小朋友的媽媽帶他來找黃黃醫師的時候,就是這樣形容的!
他右上的這顆側門牙要長的時候,竟然躲在舊牙齒到後方,媽媽好擔心這個牙齒就沒辦法排列整齊了。

事實上,這種沒有站到海景第一排的門牙,在空間足夠的情況下,是有可能可以往外移動一點的,但是同時因為受到下排牙齒的限制,所以比較大的機會是沒辦法自行排列整齊的。就像是他左上的門牙一樣。

加上上顎正中門牙其實也是錯咬的,不僅如此,還把下顎兩顆門牙往外推擠出來,所以這樣複雜的狀況,還是會建議可以及早做早期治療,透過MRC功能性牙套的配戴,將齒列恢復成正常咬合。






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【兒童“輕”矯正】MRC治療案例--牙齒不整齊,暴牙案例



兒童牙齒早期矯正專家 黃榆鈞醫師

矯正裝置:MRC K1+K2

有些家長會說,小朋友牙齒在換牙後,雖然長得蠻整齊的,但是不知道是怎麼樣,臉型還是看起來暴暴的,牙齒也一直往外飆,到底要早一點做牙齒的矯正比較好,還是應該要等他長大一點,所有的牙齒都長完了之後才開始呢?

這個小女生的媽媽也問了黃黃醫師一樣的問題,但是在經過仔細的檢查之後發現,這個小朋友有一些不好的口腔習慣,他大部分的時候都是用嘴巴呼吸,所以嘴唇鬆弛無力,所以我們決定要在換牙的過程之中,使用肌肉功能的訓練裝置,加強嘴唇的肌肉訓練,增加嘴唇的肌力,訓練正確的鼻子呼吸習慣,希望能讓臉型能有所改善。




經過九個月左右的努力,我們發現這個小朋友真的有很認真的在執行我們交代他的任務唷!
包括他的牙齒排列都變得比較整齊美觀,此外,他原本比較凸且暴牙的臉型也有得到改善。最重要的是,當他建立好的呼吸習慣的同時,他的中臉部也有較好的發育,看起來就有可愛的蘋果肌效果出現了。
身為醫師真心的為他感到驕傲,孩子自己的努力也能得到更多的自信笑容。





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延伸閱讀:兒童輕矯正案例--”蝴蝶牙“與暴牙