你的牙刷是不是比馬桶還髒呢？

牙齒矯正醫師  黃榆鈞醫師

這個是過往報章雜誌上所常出現的標題，有些人可能認為標題聳動居多。但是最近在網路上有一則新聞可能就會讓大家更有感覺了，一個媽媽把孩子送到幼兒園，一段時間之後，卻發現孩子在幼兒園的牙刷已經發黑長霉，還持續使用，媽媽跟園方爭執不休，認為園方有疏於照顧之嫌。網路上的照片看起來真的觸目驚心，發霉的牙刷看起來真的非常的噁心呢！想到這樣的東西還要放進自己的嘴巴裡，真的會有點心驚驚。你是否知道該怎麼樣保養每天使用的牙刷呢？

牙刷是每天都會使用到的潔牙工具，除了用它來好好刷牙之外，你有留意到你的牙刷是否乾淨衛生呢？它是幫助你的身體健康，還是造成你其他健康上更大的問題呢？

以下我們整理了三個重要的觀念，大家請快點回去檢查一下自己的牙刷吧！

牙刷使用後應該保持乾燥

浴室的環境比較潮濕，牙刷很容易就變成細菌滋生的溫床。尤其是很多人習慣在刷牙後，將牙刷頭朝下放在漱口杯中，漱口杯底總是會留下一點水，很容易造成牙刷發霉，如果剛好出門幾天沒有使用，回來一看一定會出現厚厚霉斑，或者是滋生許多細菌。

所以使用後的牙刷應該要放置在通風的環境，可以懸掛在牙刷架上，漱口杯也應該要倒扣放置，避免發霉。如果浴室的環境過於潮濕，也可以移到家中其他通風的地方。

如果你使用的是電動牙刷，也是要遵照這個原則，盡量都不要放在漱口杯中，除了牙刷刷頭之外，塑膠手柄處也是會有發霉的機會的，將會變得很難清洗。

此外孩子帶到學校的牙刷也要注意這個問題，如果裝在塑膠牙刷盒裡面，濕氣也容易燜在裡面，一樣會有容易發霉的問題。黃黃醫師家裡是把牙刷跟餐具一起裝在乾淨的布袋中，每天清洗餐具的時候，會順便把牙刷拿出來晾乾，隔天再一起帶到學校，提供大家作為參考。

牙刷應該分開放置

牙刷的表面會有殘留口水中的各種細菌跟病毒，有些病毒跟細菌在外面存留的時間會長達數天，全家人的牙刷應該要分開放置，不要讓所有的牙刷頭都彼此接觸，減少疾病互相傳染的機會。

如果你的身體抵抗力比較弱，建議你在感冒或是流感病癒之後，能夠同步的更換使用的牙刷，減少細菌病毒入侵的機會。

另外像是我們剛剛所提到的，使用牙刷放置架也是個不錯的選擇。但是請選擇在刷頭處是開放的款式，如果也有蓋子蓋起來，雖然比較美觀，但是通風性就會變差了。

牙刷應該要定期更換

牙刷建議要每三個月更換一次。根據統計，台灣人更換牙刷的頻率過低，往往一年才更換一次，可見大家對於牙刷的重要性不太重視。

除了上述所說的，牙刷會有滋生細菌的疑慮之外，在日常使用的狀況下，牙刷的刷毛會變形、開花散開，在這樣的情況之下，刷毛的清潔效率會變差，沒有辦法有效地把牙齒表面的食物殘渣給清除乾淨，不止無法預防口腔疾病發生，也有可能會傷害到牙齦組織。

希望這樣的生活小常識對你會有所幫助。別忘了快快檢查一下家人與孩子的牙刷唷！

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牙科vs.止鼾，有很奇怪嗎？

牙齒矯正醫師  黃榆鈞醫師

最近有一則新聞沸沸揚揚，關於一個牙醫師研發出口腔的裝置，可以解決睡眠時打呼的問題，許多人看到新聞的時候可能會覺得一頭霧水，牙科治療跟睡眠問題之間，好像距離遙遠，到底是怪力亂神，或是真有其事呢？

牙醫師如何思考打鼾問題？

現在在各大醫療中心都有設立睡眠中心，表示大家對於睡眠問題的日漸重視。在這個領域中，包含了胸腔科、耳鼻喉科、牙科、營養醫學甚至精神科等等，各科別之間對於打鼾及睡眠呼吸中止症的患者，從診斷到治療，依據各自的科別而有不同的分工。

在牙醫師的參與部分，主要是依據美國睡眠醫學會的文獻中所指出，牙科所製作的口腔止鼾裝置，納入為阻塞性睡眠呼吸中止的治療準則之一。在台灣的睡眠醫學會中，牙醫師可以申請入會，甚至進一步投考睡眠醫學的專科醫師。從法律上或是學理上，牙醫師介入參與睡眠呼吸中止症的治療，都是被認可的。

打鼾與睡眠呼吸中止症的成因是什麼？

很多人會有睡覺打鼾的問題，但是自己並不一定會有自覺，往往會感覺困擾的人是自己的枕邊人，老婆或是老公會因為你的鼾聲而難以入眠，患者的睡眠狀況本身沒有太好，但是床伴的睡眠狀況也會大大地受到影響，長期下來，很多伴侶的感情會受到影響，甚至因此分房或是分床睡的人更是大有人在。

鼾聲的形成是因為在睡覺平躺的姿勢下，軟組織塌陷造成氣道的狹窄，需要花費更多的力氣才能夠推開坍塌的呼吸道，進而產生鼾聲，有鼾聲的時候才能夠呼吸。堵住的呼吸道會造成呼吸變淺且變費力，更嚴重的人可能是氣道完全阻塞甚至窒息，成為睡眠呼吸中止的問題。根據研究指出，在打鼾的患者中，約有10-15%合併有阻塞型睡眠呼吸中止，會有嚴重的併發症，所以在之前甚至有被列入健保的重大傷病項目之中（法規已經於2017年4月調整移除）。

許多人是因為鼻塞，或是鼻中隔彎曲造成上呼吸道的狹窄，或是下巴天生後縮，舌頭空間狹小，舌頭在躺下時往後方垂墜而堵塞了呼吸道。另外中年肥胖或是肌肉張力隨年紀增長而變不足所，這是許多人覺得到了中年之後，打鼾的問題更顯嚴重的主要原因。

如何治療？

透過睡眠中的儀器檢查來看呼吸道發生阻塞的位置，以及睡眠呼吸中止症的嚴重性。進一步的，可以討論治療的方向。一般常用的治療大概有幾項：手術、牙科裝置或是陽壓呼吸器。

手術分成幾個類型，像是廓清懸雍垂或是扁桃腺，或是利用正顎手術將過小或後縮的下巴移到正確的位置，增加呼吸道的寬度，需要針對呼吸道發生狹窄的位置做解決。

陽壓呼吸器則是利用儀器將加壓的空氣推入呼吸道中，可以減少缺氧的狀況，缺點在於會有機器運作的聲音，以及需要將機器隨身攜帶。

牙科的止鼾器治療則是另外一個選項，止鼾牙套的設計有許多不同的理論與學派，也有廠商針對止鼾器製作而開發出對應的套件，但主要的目標都是希望在躺著的情況下，可以維持下巴往前突出的位置，這個動作可以打開上呼吸道塌陷的側壁同時可以避免舌頭往後掉而阻塞呼吸道。相對於前兩個，是較為不侵入性，也比較便捷的方式，但如果是過於嚴重的患者，則需要考量是否能得到足夠的改善。



睡眠醫學是一個新興的領域，對於有志於此的許多牙醫師而言，也願意投身在止鼾牙套的設計與研發之中，基於實證醫學的立場，這些新開發的設計效果應該輔佐臨床上的儀器檢查，例如透過內視鏡，或是睡眠檢測儀器的數據改善，才能確知治療成效，也才是嚴謹的醫療提供者的正確態度。

安曼牙醫。愛自己

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什麼是隱適美的動畫（Clincheck）？

牙齒矯正醫師  黃榆鈞醫師

暑假到了，是畢業季也是重要的求職或轉職期，許多人都希望在求職面試的時候，能夠傳遞專業自信的第一印象，所以有許多人希望透過美觀舒適的隱形矯正治療，希望能夠更無後顧之憂的打造自己的自信笑容。

在榆鈞醫師的隱適美門診中，在取完精確牙齒型態資料之後，我們會為患者安排一個完整的時段，來看隱適美的動畫，一起討論整體的治療計畫與方針。這時候，有許多人可能會充滿疑問，不太確定這個時候要注意些什麼，或者是不太知道為什麼榆鈞醫師很注重這個環節。這次，我們就來好好說分明。

治療的藍圖

隱適美的動畫（Clincheck）是依照每個人所寄送出去的牙齒型態及排列資料所量身打造的，就等同於是治療的藍圖。對每個病例而言，達成治療結果（end result）的路徑（staging）可能有很多種，動畫就是將這些細節仔細地呈現出來，根據動畫過程每一個階段牙齒的排列，製作出牙套，所以等同於牙齒循序移動的視覺化。

很多人以為，這個動畫大概就是把資料送過去隱適美公司，隱適美的技師送回一個像卡通一樣的計畫，醫師只要按下按鈕照著執行就好。但是事實上事情並沒有這麼簡單，矯正醫師才是具有醫療專業，是實際面對患者進行治療的人。就好像是駕駛飛機的機師，需要明確知道目的地，也需要明確掌握行進路線及前進方向。

我們希望隱形矯正的治療有明確的目標，也希望通往這個目標的路是能採用最短路徑，同時在實際經驗上也是合理可以達成的。

所以通常榆鈞醫師都會花費很多時間在與技師端溝通，確認動畫所呈現的治療結果、牙齒移動順序、牙齒移動的模式等等，都是合於治療邏輯及矯正力學設計的，這樣也才表示這將會是一個可信賴的，能夠成功達成目標的治療計畫。

動畫是隱適美所專有的嗎？

Clincheck是隱適美公司所開發出來的軟體，用來作為醫師與技術師之間的溝通，或是醫師與患者之間的溝通。一路以來已經有了多個不同規格的版本，2016年推出了Clincheck Pro with 3D control，讓醫師可以直接調整個別牙齒的位置，操作上變得更加便利。

另一方面，在其他繼起者的隱形牙套廠商，也看到這項技術的優勢，紛紛也開發起自己專用的軟體，溝通視覺化是一個未來發展的趨勢。

理想與現實的距離

動畫上面看到的，真的就可以做到嗎？

這個應該是很多人看到隱形矯正動畫所呈現的結果之後，心中最大的疑惑。這個命題也常存在矯正醫師的心中。

仰賴著醫師治療經驗的累積與對矯正力學的瞭解與否，不同的醫師對於各種牙齒移動的模式有不同程度的體會與掌握，不斷地精進隱形矯正技術，可以面對更加複雜案例。困難的牙齒移動，也可以考慮在臨床上加入其他輔助的工具來達成目標，可能是合併使用迷你螺絲（骨釘）、使用橡皮筋，甚至是局部的固定矯正器。臨床上醫師的專業與患者的合作，都是治療成功的重要關鍵。

當然，醫療總還是會面臨到個體差異的考驗，治療實際與模擬上的落差，還可以透過第二階段的微調（refinement/ additional aligner）與更多的隱形牙套做調整。所以為了達到更完美的治療結果，榆鈞醫師往往會把這部分的療程也在治療之初就估算在其中，也謝謝一直以來許多朋友的耐心配合，讓我們能一起努力達成更好的治療品質，打造出更燦爛耀眼的笑容。

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延伸閱讀：秒懂你的隱適美動畫

樂齡期的牙齒為什麼還可能要做矯正？

牙齒矯正醫師  黃榆鈞醫師

在很多人的想法中，牙齒矯正似乎是年輕人的專利，是因為希望更美觀或是基於外型的考量，而接受矯正的治療。
過了中年之後，牙醫竟然會提出建議需要考慮做矯正？許多人的心中不免生出很多問號，也有很多疑慮。

為什麼還可能需要牙齒矯正治療？ 

其他的牙科基礎治療或是牙周控制、假牙製作，大家可能容易理解，但是熟齡人士還需要進行矯正治療卻往往會讓人心生遲疑。

一來心裡可能會覺得，都已經到了這個年紀了，是還想要多漂亮嗎？二來則可能會擔心，牙齒到底還有沒有辦法移動呢？

事實上，熟齡人士接受矯正，大部分確實也不是出自於美觀的考量，比較常見的狀況往往是考慮到假牙製作的問題。
最常見的狀況有幾種：

1.   有咬合不正或排列不整的問題
2.   嚴重牙周病的問題造成牙齒的位移。
3.   缺牙時間過長，鄰近的牙齒歪斜，對面的牙齒變長
4.   之前拼拼湊湊的假牙，在日積月累的狀況下，讓不好的咬合狀況日益惡化

所以，這時候的矯正目標，往往是根基在健康與咬合功能的追求上，美觀的協調性則是另外附加可以享受到的效果。
在將牙齒恢復到正常的排列與功能之下，再利用假牙或植牙來解決牙齒缺損或是缺牙的問題，才能夠達到理想的治療目標。

牙齒會不會無法移動？

另外，牙齒會不會因為患者的年紀比較大，而不移動？通常答案是否定的，牙齒的移動是仰賴牙齒周圍齒槽骨的新陳代謝變化，所以只要細胞還有活性，牙齒移動都是可行的。
雖然年齡可能會影響到新陳代謝的速度，矯正牙齒的移動速度可能會稍慢一點，但是也不致於無法進行矯正治療。

牙齒矯正方式的考量

對於熟齡期還需要做牙齒矯正的人而言，需要裝上矯正器常常也是大家另一個十分在意的點。
在牙齒矯正越來越為大家所熟知的情況下，其實也不需要太過擔心。只是在少數的女性患者身上，可能會因為身體狀況的改變，賀爾蒙濃度造成口腔黏膜的質地改變，對於外來的刺激會比較敏銳，或是口水分泌量減少，對於固定式矯正器的適應可能需要花上一些時間，也可能會對口腔黏膜有較多的傷害。
這時候使用隱形矯正或是隱適美牙托來進行治療，會是另外一個適當的選擇。

迎向人生的下半場

經過整頓之後的牙齒，可以陪伴著你一起迎向人生的下半場，讓你繼續享用美食而無後顧之憂。雖然身體退化的改變在所難免，但是優秀的醫師團隊與相伴的牙周照護計畫，能讓牙齒的使用年限得以延長，更加保有良好的生活品質，迎向美好的樂齡生活。

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樂齡生活的口腔照護計畫

年紀來到了人生的下半場，最怕的是什麼？

最怕的就是一個「老」字。這個「老」字，人人都討厭，老化的表現有幾種：

1. 「身體老」：身體健康保養不佳，病痛纏身

2. 「心態老」：對什麼都提不起興趣，對於新觀念也往往感到抗拒

3. 「外表老」：對自己的外在漠不關心，讓外表比實際的年齡更老。

有趣的是，當你的外表老，心態跟身體往往也容易受之影響，更容易覺得缺乏活力，人生無趣。大概是每天照著鏡子的時候，看到鏡子中自己老態龍鍾的模樣，就忍不住意氣消沈了起來。

另外，相較於心態與身體的調適，從外表著手，總是相較起來輕而易舉許多。

當你的外表可以輕盈年輕，自然的綻放出自信光彩的笑容，心態自然也能夠輕鬆的飛揚起來，更進一步讓身體恢復活力。

牙齒的照護

不僅是健康維護的第一步，也能讓往往是上了年紀的人﷽﷽﷽﷽﷽﷽﷽﷽﷽﷽﷽﷽﷽﷽﷽﷽﷽是﷽﷽﷽﷽﷽﷽﷽﷽﷽﷽﷽﷽﷽﷽﷽﷽﷽﷽﷽外表更協調。許多人上了年紀之後，有牙周病或是牙齒缺損的問題，門牙可能因為牙齦萎縮往前飆出，也有可能是因為過久不密合的前牙假牙造成美觀上的問題。

更多的人則是因為長期缺牙而造成鄰近的牙齒東倒西歪，或是中線偏斜，下半臉部的咬合塌陷，造成肌肉組織的支撐度不足。

這些缺損的牙齒組織，或是隨著年齡增加而逐漸走山的牙齒，不好的咬合，不只是會大大地影響了進食的方便、身體的健康，也會影響我們的外觀，可能會讓我們的外表比實際上更老。

照護的第一步

熟齡者的口腔狀況往往像是歲月的累積，除了有過往不同年齡段時所製作的舊假牙，往往也有嚴重程度不一的牙周病問題。牙周病問題不會造成疼痛，往往被大家所忽視，只會有逐漸嚴重的牙肉萎縮，牙齒動搖，最後牙齒才會開始腫痛或是脫落。

許多人對於牙周問題的忽視，讓口腔成為細菌的溫床，牙周病的菌種則會隨著血流影響全身，讓原本全身性的糖尿病、心臟病等慢性病的控制變得更加困難。

找到合宜的牙周病醫師，做好下半輩子的牙周健康照護，是最重要的第一步。

整體性的治療計劃

除了牙周病照護是重要的第一步之外，以往頭痛醫頭腳痛醫腳的觀念也需要改變，牙齒不應該再是哪顆會痛才醫哪顆，或是哪顆有問題補哪顆了！

過往不同時期的舊假牙，或是現在因為牙周病而造成的缺牙，都應該進行整合性的、整體性的評估，牙醫師團隊最好能夠整合一般基礎治療、牙周病、假牙贗復、牙齒矯正等專業知識，為整體的口腔治療規劃全面性的藍圖，才能達到完善的治療成效，讓患者重拾自在笑容。

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延伸閱讀：樂齡期的牙齒為什麼還可能需要做矯正