WFU

2021年9月15日 星期三

【兒童隱適美】犬齒長不出來,沒有空間怎麼辦?

 



治療醫師:兒童及青少年矯正專家  黃榆鈞醫師
裝置系統:Invisalign First



兒童隱適美,針對介於6-12歲的孩童



有牙齒排列不整齊,牙齒排列空間不足,或是牙弓狹窄,是一個是一個備受矚目的解決方案。
相信有很多家長,已經看到很多關於隱適美的介紹,心中常有的疑問是,小朋友的隱適美跟大人的隱適美有怎麼樣的不一樣呢?

在兒童期的矯正有幾個重要的特徵想要與家長們分享

換牙期矯正


早期矯正或者說是換牙期矯正,就是在孩子從乳牙過渡到恆牙齒列的過程中,所進行的治療。
一般來說,是在6-12歲左右的學齡兒童,當然有些孩子換得早一點,有些孩子換得晚一點,但是大多數都會在這個年齡段中,依序的換牙。
在換牙期中的矯正,醫師所需要考量的事情會更多,主要是因為矯正牙齒的時候,我們需要一些固定不動的牙齒可以作為支撐,進而去移動需要調整改正的部分。若是在換牙的過程中,許多牙齒搖搖欲墜,則醫師需要思考該如何讓牙齒的支撐度足夠。
另一方面,矯正的裝置則有可能會因為換牙的狀況而需要修改,這個修改要是容易可行的,以避免過多臨床的調整而造成進度的緩慢。

牙弓的擴張


通常孩子有矯正的需求,往往是因為暴牙,牙齒排列不整齊,或是牙齒生長的空間不足等等。
在生長中的孩童,因為顱骨的生長仍有較大的空間與潛力,所以醫師可以利用生長的趨勢,來做到牙弓的擴張,尤其是上顎骨的擴張。
利用牙弓擴張得以獲得空間,則可以減少為了獲得空間而拔牙的需求。
得以兼顧臉型及牙齒的健康,也讓治療得以簡化。

治療時間


兒童隱適美與成人隱適美的最大差別還在於治療的時間,因為產品的限制,兒童隱適美的治療會限縮在18個月中完成,醫師會把握時間內完成大部分的牙齒移動,雖然未能等到所有的恆牙都能長出,但是會盡量在這個階段的治療中,盡量規劃未來牙齒萌發各自有足夠的空間可以發展,就能靜待換牙至最終咬合關係


我們分享一個患者的情況提供大家參考。
這個孩子來到門診的時候,是換牙期的中段,因為前面四個門牙的尺寸過大,所以推擠了上顎兩側的乳犬齒過早脫落,對於未來的犬齒萌發而言,是非常的不利的。這樣的狀況如果沒有治療介入,孩子未來犬齒就會從外側長出來,變成大家所俗稱的「虎牙」,或是像日本人所說的「八重齒」
同時我們也可以觀察到這個孩子的上顎骨非常的狹窄,牙弓呈現V型。







上顎骨及上顎牙齒
上顎撐寬,同時撐出兩側犬齒的空間

下顎對照著上顎同時撐寬
讓前面門牙區域得以排列整齊

原本上顎骨寬度不足,顯得較為後縮
當上顎寬度恢復正常時,上下顎骨的關係也趨向協調
同時也可看到犬齒得以正常生長


維持良好臉型
同時進行口腔肌肉訓練,維持良好鼻呼吸習慣