WFU

2018年1月15日 星期一

兒童“輕”矯正案例--乳牙提早拔除造成空間不足,牙齒不整齊



牙齒矯正醫師 黃榆鈞醫師



治療醫師:黃榆鈞
治療方式:兒童輕矯正 MRC K1





這個小女孩,在剛開始換牙的時候,就因為下顎門牙不整齊,而被帶到一般的診所就診,為了得到更多的空間讓門牙排列,所以乳犬齒就被提早拔掉了。

當乳犬齒被提早拔掉之後,根據教科書上所教的,下顎骨的空間生長發育會變得更為不足,而且前面門牙會更往內側傾倒,造成上下顎牙齒的前後落差變大,變成深咬,而且水平覆蓋增加。

更不用說,乳犬齒底下應該還要有未來恆牙犬齒的生長,空間更是嚴重不足。

經過了四個多月左右的治療,下顎門牙區已經出現了明顯的空間,上下顎的落差也迅速地拉近了。雖然上下顎仍然需要更多的空間才能讓新長出來的門牙可以繼續排列整齊,但是妹妹也比之前更願意展現笑容了!
上下顎的落差很快地變小了!

從側面看,上下顎的落差很快地變小了
上顎空間有些許的增加
下顎得到更多的空間讓未來的犬齒得以生長


了解更多



2018年1月5日 星期五

還沒有長牙的小朋友,是不是就不能咀嚼呢?


牙齒矯正醫師  黃榆鈞醫師



剛剛有讀者偷偷塞小紙條來問問題
黃黃醫師覺得這個問題太有趣
應該也有很多心中有同樣疑惑的家長,所以決定要來分享給大家!


以下來函照登:
OO現在九個月大,到現在還沒有發牙,但是已經會吃一些需要咀嚼,咬碎的副食品,如:飯、大塊蘿蔔、大塊香蕉等等...
她爸爸煩惱,他還沒有牙齒,但咬這些食物,會不會損壞她的牙齦啊?

我想應該也有很多新手媽媽心中也有這種疑問

到底還沒有長牙齒的小朋友,用牙齦可以吃東西嗎?該怎麼選擇副食品呢?


其實牙床是角質化的牙齦,在還沒長牙齒的小小孩身上,還是可以壓碎柔軟的食物的,而且孩子也並不會因此受傷

剛好黃黃醫師看了一本日本出版,訓練小孩口腔發展的書
裡面整理了一些不同階段的口腔發展
可以提供給家有正在開始吃副食品的小朋友的各位媽媽做為參考唷!

0-1歲 無牙期

  • 這年紀的孩子,多半還沒開始長牙,舌頭的動作多半是前後方向的運動,副食品建議是可以用舌頭壓碎的柔軟食物
  • 建議要多做爬行的動作,爬行過程的頭部抬高動作,所使用來支撐頭部的肌肉,和咀嚼的發展有很大的關係,應該多做訓練
  • 要訓練孩子做「捕食」的動作,用湯匙餵食的時候,應該不要伸到口腔太深處,最好可以讓孩子有上嘴唇伸長的動作,以後上唇的發育才會健全唷!

1-1.5歲 前牙期

  • 可以開始訓練用前面的門牙咬東西吃,練習用門牙切斷食物
  • 可以訓練自己用手拿食物,讓小朋友練習從手把食物送進嘴巴的過程
  • 小朋友應該要自己學會掌握「一口的量」,這會讓孩子不至於吃太大口或是太小口
  • 這時候小朋友的口腔周圍肌肉還沒有發育完全,常常會嘴巴開開的,但是在吃東西的時候能夠嘴巴閉起來,這是讓小朋友之後嘴巴會閉起來,是很重要的練習唷!

1.5-2歲 後牙期

  • 舌頭會左右動,可以把食物送到口腔後方去了
  • 小朋友在這時候在練習咀嚼的力量,練習掌握食物的軟硬,所以建議應該幫小朋友準備各種不同軟硬的食物質地,增加不同的練習
  • 應該注意小朋友吃東西的時候,是不是有固定的韻律,吃得過快過及,會讓飽食中樞沒有受到足夠的刺激,未來小朋友可能會有肥胖的問題唷
  • 這時候口腔功能已經發育得差不多,應該注意吃飯的時候嘴巴要閉起來

3歲以後 完成期

  • 這個階段小朋友的口腔應該已經發育完成,咀嚼與吞嚥功能已經發育成熟
  • 所以在吞嚥的時候,應該可以看到舌頭會頂到上顎,而吞下時只有喉頭區域的肌肉會運動而已。

幼兒的發展是一個很重要的時期,小朋友的成長快速,很快就有不同的成長發育功課,希望各位家長能夠從小就開始注意小朋友的各種口腔功能發育唷!
確實的掌握訓練的關鍵期與要點,才能為他們從小打造黃金咀嚼力!

瞭解更多


2017年12月8日 星期五

【兒童“輕”矯正】MRC治療案例--牙齒前凸及下顎後縮之案例




牙齒矯正醫師 黃榆鈞醫師



治療醫師:黃榆鈞醫師
治療方式:兒童輕矯正 MRC K1+K2+BWS




這個女生一開始看到他的時候,就是一副標準的“過敏臉”,黑眼圈、鼻頭紅腫,上嘴唇翹翹開開的,笑起來是很可愛,但是一開口就讓人無法不注意到他的兔寶寶牙。

小女孩跟媽媽從外地來,每次要來回診都需要來回坐上好幾個小時的車,雖然辛苦,但是他們還是希望能盡快開始治療。因為對媽媽來說,他們相信能夠儘早把牙齒排列整齊,小朋友的臉型發育才能趨於正常,對小女孩自己來說,早一點開始做矯正,能夠讓他對自己更有自信心。

果然,在於榆鈞醫師跟小女生共同的努力下,透過MRC的佩戴,跟每天花費一點時間搭配的口腔肌肉運動,她的進度真是讓人跟他一起開心!而跟媽媽每個月一次的回診,除了看診之外,偶爾也跟媽媽一起在附近逛逛,就像母女兩人專屬的小旅程,親子的感情也更好了~






進一步瞭解





2017年12月7日 星期四

【兒童“輕”矯正】MRC治療案例--深咬及下顎後縮案例


牙齒矯正醫師  黃榆鈞醫師


矯正醫師:黃榆鈞醫師
矯正方式:兒童輕矯正--MRC J1矯正裝置


這個孩子來找榆鈞醫師的時候,著實讓榆鈞醫師煩惱了一下,因為他還不到六歲,榆鈞醫師實在有點擔心,到底能不能好好配戴我們的功能性矯正裝置呢?

但是因為他是個很乖巧的孩子,在與家長跟孩子都溝通過之後,瞭解了媽媽確實擔心著孩子有會有習慣性咬著下嘴唇的動作,也擔心他有明顯深咬的問題,想要早點介入處理,所以榆鈞醫師決定跟孩子一起努力嘗試了!




沒想到進度比我們想像中都還要快呢!
孩子的佩戴意願也比我們原本預期的高很多,主要也是因為,他自己笑容與牙齒的改變,孩子自己也都感覺到囉,透過每天睡覺時配到MRC裝置,搭配簡單有趣的口腔肌肉運動,短短幾個月,孩子的咬合已經改善很多了。
當他開始換了第一個乳牙,我想孩子跟我們都感受到一樣的喜悅!




進一步瞭解




2017年11月5日 星期日

兒童“輕”矯正



牙齒矯正醫師 黃榆鈞醫師


最近在網路上流行一個來自英國D牌矯正裝置,不但價格便宜,甚至還買一送一,外觀上跟MRC等功能性矯正裝置相似,是單一尺寸,可以買來自行配戴,不但價格便宜,甚至還買一送一,網頁上還有許多神奇的案例分享,牙齒都變整齊更變得亮白。許多人在各大論壇瘋狂討論,想知道這個裝置是不是如他所展示的有效果呢?!

可見這個廣告真的切中了許多人的心聲,有這麼多人都有想把牙齒變整齊的需求,也同時希望牙齒矯正能有更簡單輕便的方法。

但是在矯正專科醫師的眼中,這個廣告實在有太多啟人疑竇的地方,除了分享的案例完美得匪夷所思之外,單一尺寸的設計如何去適合每個人的牙弓差異也令人費解,同時沒有專業醫師把關,也沒有衛署核可字號,對於購買者而言,實在沒有任何保障。

兒童早期矯正

小朋友到了五六歲就會開始換牙了,對於很多家長來說,常常會覺得,明明乳牙的時候牙齒長得很整齊,一到了換牙卻開始變得亂七八糟了。

事實上,恆牙門牙的尺寸比乳牙來得大上許多,在換牙前牙齒之間應該出現明顯的牙縫。但是現在大部分的小朋友,因為咀嚼習慣不足,顎骨生長的程度差,確實會在換牙的時候發生空間上的問題。

另外一方面,小朋友的生活習慣不良,有很多被我們所忽略的壞習慣,進而會造成顎骨生長不佳,以及牙齒不整齊的問題。像是小朋友會用嘴巴呼吸,上下唇習慣性的不緊閉,反向吞嚥讓表情肌肉過度用力等等,這些都會造成咬合不正,顎骨發育不良,需要早期矯正早期治療。

只要牙套就有效?


功能性矯正或是MRC治療,現在談論的人很多,有些人甚至可以從網路上購買到類似的產品,很多人會問,難道只要買一個來戴上,牙齒就能自動歸隊嗎?

當然不是這樣!

對於做口腔肌肉功能矯正治療而言,台灣現在衛署核可的有來自澳洲的MRC或是法國的EF line兩種商品。榆鈞醫師認為,肌肉功能矯正就像是復健一樣,希望透過治療來改變錯誤的口腔肌肉運動習慣,而牙套本身像是輔具,需要搭配肌肉功能的動作訓練,才能發揮效果。

兒童輕矯正



所以現在黃黃醫師反倒少用MRC 這樣的說法,早期矯正所需要做的治療部分不只是牙套裝置本身,陪伴且督促孩子做好動作的練習,才是治療成功的關鍵。

兒童早期矯正,我們想給他一個新名字「兒童輕矯正」,除了希望把握生長黃金期,也考量到孩子的行為與配合度,希望透過不同種活動性裝置的搭配,讓孩子們能夠更有意願儘早開始牙齒矯正,打造整齊美麗的齒列。

黃黃醫師認為,功能型矯正牙套與肌功能訓練兩者之間的關係是密不可分的,他們兩個之間相輔相成。對於肌肉功能不好的小朋友而言,想要改掉不好的口腔習慣,我們是很難憑空去指導的,告訴小朋友哪邊的肌肉要用力,或是哪邊的肌肉要放鬆,通常很難理解,MRC功能性牙套就可以幫助我們自然而然地放鬆該放鬆的肌肉,透過肌功能訓練課程中的動作,可以讓小朋友順利的改掉壞習慣,達到治療的目的。

這個原理就像是許多人熱衷的瑜伽運動一樣,要能夠練好,除了需要持之以恆的每天練習,如果使用瑜珈磚或是瑜伽球等輔具,可以幫助我們在剛開始的時候,更容易掌握動作的技巧,把動作做得更標準更確實。

牙齒矯正是一門專門的學問,兒童矯正更是,醫師除了要考慮到原本的齒列狀況,臉型外觀,如果是成長中的孩童,還要考量年齡、生長潛力、口腔習慣等等,每個人都如此獨特,治療計劃都應該是量身打造的,而醫療決策也應該是醫病雙方的共同參與,才是未來醫療的發展趨勢!


兒童牙科的黃金三角






在討論兒童接受牙科治療的過程,教科書上有一個非常重要的黃金三角,告訴我們當要進行牽涉到兒童的治療,都應該要考慮到孩子的身心狀況。

我們想要進行兒童輕矯正也是如此,父母對於治療所抱持的態度觀感,也會影響到與孩子之間的互動,父母與醫師之間的信任建立,然後是醫師對孩子所提供了專業醫療照顧,這三方面會互相影響。這部分對於一般蛀牙的治療已經是如此,在兒童輕矯正中,我們希望能夠改變習慣的肌功能訓練,則更是需要透過三方的共同合作才能得到好的治療成效唷。


進一步瞭解

有更多問題?加入line@可以讓你問更多


2017年11月4日 星期六

天哪,原來這叫「過敏臉」?







那天幾個媽媽醫師朋友們相聚聊天,說起天氣一變化,孩子們的鼻子過敏都會相偕來報到

身為牙齒矯正專科的榆鈞醫師說:「對呀,好多家長會想說鼻子過敏怎麼樣都不會好,所以反倒都不積極治療。但是鼻子過敏會影響臉型發展耶!」

本來心裡想說,可能關注到臉型發展的醫師大概只有做牙齒矯正的我們。沒想到席間其他的醫師點頭如搗蒜!

兒科醫師:「沒錯呀,這個就叫做『過敏臉』!」

榆鈞醫師:「啊?!你們還幫他取了名字了呀!」

耳鼻喉科醫師:「這個真的很明顯呀,常常孩子一走進來,還沒開口我們就知道他鼻子過敏,不是我們會算命,而是因為他們就都有一個『過敏臉』!」


過敏臉是什麼樣?



1. 熊貓眼:因為鼻黏膜腫大,會影響眼周靜脈回流,所以會有黑眼圈,並不是因為小朋友熬夜所造成的唷~

2. 麋鹿鼻:因為過敏鼻子癢,小朋友會用手搓揉鼻頭,鼻頭會紅通通,也會有皺紋

3. 金魚嘴:當小朋友鼻塞的時候,常常只能張嘴呼吸,會出現臉變長,下巴後縮,上唇鬆弛等


救救小孩過敏臉



想要拯救小孩過敏臉,需要多方進行。

一方面需要請耳鼻喉科或是小兒科醫師對症下藥,有效的控制鼻黏膜容易充血腫脹的問題,減少鼻塞過敏的發生。

另一方面,要改掉孩子口呼吸的習慣。

口呼吸會造成臉型變長,牙弓變窄,下巴後縮,牙齒排列不整齊,可能會造成暴牙,小下巴,深咬或開咬等不正咬合的型態。持續的口呼吸會吸進更多未過濾的乾燥空氣,也會讓鼻過敏的狀況更難以控制。

不正的咬合就要靠矯正醫師的專業來幫忙,在兒童期做早期功能性矯正,兒童輕矯正,透過牙套裝置搭配肌肉功能的復健,幫助孩子改掉口腔壞習慣,就能夠利用顎骨生長的潛力,改變錯誤的生長方向,為凌亂的牙齒爭取更多的生長空間,不但能得到一口漂亮整齊的牙齒,也能有效地改變小孩過敏臉。

進一步瞭解



2017年10月31日 星期二

隱形矯正的10個快問快答




牙齒矯正醫師  黃榆鈞醫師




隱形矯正的十個快問快答

Q1. 隱形矯正會不會比較不痛?

A1. 因為每支隱形牙套的牙齒移動都是透過數位計算,大部份患者的反應都是牙齒移動所造成的酸軟現象都比較少,隱形牙套也不會有因為矯正器摩擦黏膜的問題,減少嘴巴破皮或是異物感的機會。

Q2. 隱形牙套一天要配戴多久呢?

A2. 建議隱形牙套一天配戴的時間是20-22小時。

Q3. 多久要更換一次隱形牙套呢?

A3. 建議一支隱形牙套配戴2週,但是醫師會依照療程設計、牙齒移動的速度評估,或是其他考量,可以縮短每次牙套更換的時間。

Q4. 隱形牙套可以帶著吃東西嗎?

A4. 為了衛生考量,還是會建議把牙套拿下來之後再吃東西。

Q5. 戴著隱形牙套的時候可以喝飲料嗎?

A5. 無糖的飲料ok,有顏色的飲料(如黑咖啡、純紅茶)可能會造成你的隱形牙套染色,請斟酌,如果是含糖飲料,則會殘留在牙套中,會造成蛀牙,還是建議取下來漱口清潔。

Q6. 每次隱形牙套戴上去之前都要刷牙嗎?

A6. 戴上隱形牙套之後,在牙齒表面的食物殘渣會累積過久,避免變成蛀牙菌的溫床,每次牙套戴上去之前都建議要刷牙。

Q7. 牙齒矯正多久要回診一次呢?

A7. 通常矯正療程中,會建議6-8週回診一次,矯正醫師調整治療的療程與進度,如果有特殊情況,則可以與醫師討論

Q8. 隱形牙套治療的時間會比較長嗎?

A8. 隱形矯正跟一般牙齒矯正的治療時間差異不大,但還是根據醫師的經驗與患者的狀況而有所不同。

Q9. 我的狀況可以做隱形牙套嗎?會不會有人不能做的?

A9. 現在因為醫界的共同努力,技術有很大的進步,隱形牙套不再只能治療簡單的案例,但治療的可行性需要經由醫師整體評估,因為醫師經驗與技術而有所差異。

Q10. 用隱形牙套還需要拉橡皮筋嗎?

A10. 如果你的狀況比較複雜,你的矯正治療可能會包含使用一些顎間橡皮筋、骨釘、或是局部或是舌側的牙齒矯正器,這些裝置可以更有效地幫助你達到理想的治療效果唷!