【好感笑容設計案例】正顎手術-戽斗，地包天，下巴過長，顏面歪斜

矯正醫師：齒顎矯正專科醫師 黃榆鈞醫師

手術醫師：口腔顎面外科 許修銨醫師

在亞洲人中，戽斗發生的機率比其他的人種高很多
根據過去醫學研究的統計，大約有八分之一的人屬於戽斗的臉型
幾乎可以算是亞洲特產了。
所以我們對於戽斗外觀的描述也非常的多，像是月亮臉、地包天、香蕉臉等等
最明顯的特徵除了臉型過長，下巴過長之外，牙齒咬合也會有咬合不正的問題。
通常除了牙齒不整齊之外，更會有「錯咬」發生

錯咬的意思是，下排的牙齒會排列在上排牙齒的外側
順道一提，在理想的咬合狀況下，上排牙齒應該在下排牙齒的前方
所以錯咬的咬合狀況就剛好是相反的。

通常下顎生長會在青春期的時候有大量的生長
所以很多家長會說，小時候看不出來外觀的落差
一上了國高中，才忽然發現下巴隨著身體發育，而越長越長
如果下顎生長的量過大，造成上下顎有明顯落差
則可能沒辦法只透過牙齒的矯正來調整咬合不正的問題
這時候就需要考慮到正顎手術了

正顎手術是一種調整顎骨的手術。
大致上就是透過上下顎骨的截長補短，來得到外觀上的改善，是一種對於面貌有最大幅度調整的方式。
有很多人不知道自己到底是要做矯正，還是需要考慮做正顎手術
來看看我們實際的案例吧！

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【兒童隱適美】牙齒排列不整齊，空間不足

兒童及青少年矯正專家 齒顎矯正專科醫師 黃榆鈞醫師

很多家長會擔心

兒童隱適美，到底治療效果怎麼樣呢？

小朋友有沒有辦法好好地佩戴隱適美牙套呢？

事實上，隱適美隱形矯正裝置作為治療工具，已經將近30年左右的時間了

所以在技術上，能用來移動牙齒，把牙齒排列整齊

已經是一個可以信賴的工具了！

其中當然歷經了非常多的改革與演進

讓矯正牙齒可以變得更加的精準有效率

最近這一年中才開始涉足兒童矯正的市場

推出了相對隱適美完整版（Invisalign full）來說，比較簡便經濟的治療產品，兒童隱適美（Invisalign first）

很多家長會擔心，小朋友到底有沒有辦法配合隱適美隱形牙套的治療呢？

根據黃黃醫師的臨床經驗發現

反倒是小朋友的配合度一般都會比大人來得好呢！

我猜想主要的原因應該是

小朋友的生活比較單純，生活習慣規律

只要教會他們自己穿脫牙套的方式，準備一組在學校中午使用的潔牙組

他們就能有效率的完成治療

來看看我們小朋友的成果吧！

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【兒童“輕”矯正】MRC治療案例--門牙排列不整齊，牙齒沒有位置長，暴牙好像兔寶寶

兒童及青少年矯正專家 矯正專科醫師 黃榆鈞

「門牙暴暴的，大家都說他長得像兔寶寶。」媽媽帶著小朋友來門診，這麼說！
「但是他明明就是個很可愛的女生呀，眼睛大大的好迷人！」黃黃醫師說。
「可是他的門牙實在是太明顯了，而且好像越長大越嚴重，平常嘴巴都閉不起來，兩顆門牙露在外面，真的很像兔寶寶或是小松鼠。」媽媽說：「而且現在前面門牙已經沒辦法吃東西了，如果我們都放著不管他，不會越來越嚴重嗎？」

黃黃醫師仔細的檢查他的牙齒，果然就是兩個兔寶寶門牙在跟我打招呼。
不只是這樣，牙床整個很狹窄，連門牙要排整齊都沒有足夠的空間，所以整個牙齒歪七扭八，很不好看。

「看他這樣，我也很難過。」家長說：「醫師説的口呼吸問題，他也都有，平常鼻塞很嚴重，睡覺的時候嘴巴開開會打呼，很容易感冒生病流鼻涕，我好煩惱這個小孩的身體長不大喲！」

這個孩子來的時候，確實就是一副病懨懨，精神不佳的樣子。
後來經過幾個月的治療，我們確診她有睡眠呼吸中止的問題，所以同時做了上顎牙弓撐寬的治療。
後來回診的時候，孩子的鼻子症狀改善了，整個人精神也變好了。
牙齒排列整齊，沒長出來的門牙也陸續的長出來了。
整個孩子變得更美更有自信，整個人容光煥發了許多！

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【隱適美隱形矯正案例分享】--牙齒排列不整齊

矯正專科醫師黃榆鈞醫師

你看到這張照片的時候，會帶給你什麼樣的感覺呢？

其實在年輕孩子的身上，這樣的牙齒狀況還真是不少。

在台灣，有很多孩子在求學過程當中，都只有一心留意著成績，往往對於牙齒的健康非常疏忽，常常在考完學測指考之後，就會看到爸媽帶著小孩走進門診，一張嘴就聞到一股臭味。

這個孩子小強也是如此

剛考上大學的他，其實外表是個帥氣高大的男生

媽媽還很得意的跟我介紹，小強還是籃球校隊的唷！

但是一張開嘴，我就對他的口腔衛生暗暗搖頭

嘴巴裡面除了有了一層厚厚的牙結石之外，所有的牙齦都紅腫流血

「可是我真的都有刷呀！只是牙齒太亂了，我很難刷乾淨！」

聽起來確實也是有幾分道理

牙齒排列不整齊，真的會增加藏污納垢的機會

如果牙齒的牙縫過小，往往連使用牙線或是牙間刷，都會有困難！

其實，矯正牙齒

不只是針對美觀的問題，更是對口腔健康的一種重要維護唷！

經歷了一年多一點的隱適美隱形矯正

從一剛開始刷牙的「滿江紅」之外，就迅速的進度到能有效率的把牙齒都刷乾淨了

我們相信，做了牙齒矯正除了把牙齒排好之外

如果能在矯正牙齒的這段旅途中，讓每個人都能學到照顧自己牙齒的正確方法

這些都將會是人一生中最大的寶藏了

我們如此相信，如此努力！

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【兒童輕矯正】墊高裝置

你的小朋友正在進行MRC治療
醫師也有建議需要放置墊高裝置嗎？它的功用是什麼呢？
這個裝置能夠幫助MRC的治療變得更有效率
但是有什麼需要特別注意的呢？

1.  墊高裝置的用處，通常是因為孩子只用單側咬合，或是習慣咬在前牙錯咬的位置，我們希望透過這樣的裝置，來引導下顎的咬合。
2. 裝置通常是使用補牙的樹脂做操作。
3. 放置的位置會因為治療需求，醫師有不同的決策。
4. 裝置放置後馬上就可以開始進食，但是部分的孩子可能會感到咬合與原本不同，建議先從軟食開始，通常在之後一兩天，功能進食就能恢復正常。
5. 裝置多半放置在乳牙上，未來可能會持續保留到換牙，也有可能提早移除。
6. 中間裝置如有脫落，若是感覺不影響咬合，則可以等到之後回診時再做調整。

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【兒童輕矯正】上顎固定式擴骨器（快速撐寬裝置）的注意事項

你的小朋友正在進行MRC治療
醫師也有建議需要放置輔助的上顎撐開裝置嗎？

這篇討論的是關於固定式快速擴張的裝置
這個裝置能夠幫助MRC的治療變得更有效率，通常用在上顎發育不足的孩子身上
但是有什麼需要特別注意的呢？

1. 在印模製作裝置的那次看診，醫師會在牙齒間放置多個藍色的橡皮圈，這是有助於牙縫的撐開，有助於下次裝置放入。在這個階段，請避免使用牙線，避免藍色橡皮筋脫落。
2. 如果在剛回去的頭幾天，藍色橡皮筋就脫落了，建議需要再回到門診重新放置。如果是在要放上裝置前的幾天脫落，則表示牙縫已經撐寬，不需要特別做處置。
3. 放上撐寬裝置後，小朋友通常會感覺牙縫間緊緊的，這個感覺會在一兩天內消失。
4. 每天轉動撐開的速度請遵照醫師囑咐。初期醫師會請您在第一週內先回診，確定孩子的感覺，小朋友可能會覺得有緊繃感，甚至是連鼻子都延伸著有感覺，這都是正常現象，過了第一週之後，大部分的孩子都不再會感覺不適。
5. 孩子在初期的困擾可能包括了：吞嚥或咀嚼可能會與原本的習慣不同，少數的孩子會覺得說話會有受影響，但這些狀況都會在治療開始後幾天內就能夠習慣。 
6. 請孩子在配戴撐寬裝置的過程中，都使用鼻子呼吸。如果有鼻塞狀況，可以考慮使用藥物控制，或者使用蒸鼻器，利用熱蒸汽來幫助鼻涕排出。如果能夠確保鼻子呼吸，將有利於鼻子及呼吸道的生長。
7. 在撐寬活動期結束後，醫師仍會將裝置留在口內數個月，這是做為維持用，將可以讓治療成果較穩定。
8. 清潔：建議使用牙刷搭配牙間刷，來清潔上顎的裝置。

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【兒童輕矯正】上顎活動式擴骨器（撐寬裝置）的注意事項

你的小朋友正在進行MRC治療
醫師也有建議需要放置輔助的上顎撐開裝置嗎？
這個裝置能夠幫助MRC的治療變得更有效率
但是有什麼需要特別注意的呢？

認識你的擴骨器

1. 這是一個活動裝置，孩子應該整天配戴，僅在吃飯的時候取下。（年紀較小的孩子，若是擔心遺失，也可以允許戴著裝置進食。）
2. 配戴的時候，請不要咬或是咀嚼牙套，可能造成裝置損壞，或是鐵絲斷裂。
3. 配戴時，請留意應每次都將牙套緊推到底，才有辦法得到最佳治療效果。
4. 撐寬螺絲調整的速度應該依照醫師指示進行，若有操作正確，則會見到兩個粉紅色樹脂片中間會出現空隙，且會逐漸加大空隙。
5. 孩子配戴時，舌頭應該頂著上顎，如果有感覺到裝置中間的縫隙，則表示動作是正確的。
6. 每次居家調整之後，可能會感覺牙齒變緊，這是正常現象。不適感多半會在一天內消失。
7. 請妥善保管裝置，牙套取下後要放在盒子中，不應隨手放置或是包在衛生紙中，非常容易遺失。
8. 如果裝置遺失，請儘速聯絡診所專人。

清潔

1. 牙套請使用軟毛牙刷輕刷，不需使用牙膏
2. 如果有無法清除的髒污，則可考慮使用假牙清潔錠

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