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2018年3月14日 星期三

你的牙刷是不是比馬桶還髒呢?


牙齒矯正醫師  黃榆鈞醫師



這個是過往報章雜誌上所常出現的標題,有些人可能認為標題聳動居多。但是最近在網路上有一則新聞可能就會讓大家更有感覺了,一個媽媽把孩子送到幼兒園,一段時間之後,卻發現孩子在幼兒園的牙刷已經發黑長霉,還持續使用,媽媽跟園方爭執不休,認為園方有疏於照顧之嫌。網路上的照片看起來真的觸目驚心,發霉的牙刷看起來真的非常的噁心呢!想到這樣的東西還要放進自己的嘴巴裡,真的會有點心驚驚。你是否知道該怎麼樣保養每天使用的牙刷呢?

牙刷是每天都會使用到的潔牙工具,除了用它來好好刷牙之外,你有留意到你的牙刷是否乾淨衛生呢?它是幫助你的身體健康,還是造成你其他健康上更大的問題呢?

以下我們整理了三個重要的觀念,大家請快點回去檢查一下自己的牙刷吧!

牙刷使用後應該保持乾燥


浴室的環境比較潮濕,牙刷很容易就變成細菌滋生的溫床。尤其是很多人習慣在刷牙後,將牙刷頭朝下放在漱口杯中,漱口杯底總是會留下一點水,很容易造成牙刷發霉,如果剛好出門幾天沒有使用,回來一看一定會出現厚厚霉斑,或者是滋生許多細菌。

所以使用後的牙刷應該要放置在通風的環境,可以懸掛在牙刷架上,漱口杯也應該要倒扣放置,避免發霉。如果浴室的環境過於潮濕,也可以移到家中其他通風的地方。

如果你使用的是電動牙刷,也是要遵照這個原則,盡量都不要放在漱口杯中,除了牙刷刷頭之外,塑膠手柄處也是會有發霉的機會的,將會變得很難清洗。

此外孩子帶到學校的牙刷也要注意這個問題,如果裝在塑膠牙刷盒裡面,濕氣也容易燜在裡面,一樣會有容易發霉的問題。黃黃醫師家裡是把牙刷跟餐具一起裝在乾淨的布袋中,每天清洗餐具的時候,會順便把牙刷拿出來晾乾,隔天再一起帶到學校,提供大家作為參考。


牙刷應該分開放置


牙刷的表面會有殘留口水中的各種細菌跟病毒,有些病毒跟細菌在外面存留的時間會長達數天,全家人的牙刷應該要分開放置,不要讓所有的牙刷頭都彼此接觸,減少疾病互相傳染的機會。

如果你的身體抵抗力比較弱,建議你在感冒或是流感病癒之後,能夠同步的更換使用的牙刷,減少細菌病毒入侵的機會。
另外像是我們剛剛所提到的,使用牙刷放置架也是個不錯的選擇。但是請選擇在刷頭處是開放的款式,如果也有蓋子蓋起來,雖然比較美觀,但是通風性就會變差了。


牙刷應該要定期更換


牙刷建議要每三個月更換一次。根據統計,台灣人更換牙刷的頻率過低,往往一年才更換一次,可見大家對於牙刷的重要性不太重視。

除了上述所說的,牙刷會有滋生細菌的疑慮之外,在日常使用的狀況下,牙刷的刷毛會變形、開花散開,在這樣的情況之下,刷毛的清潔效率會變差,沒有辦法有效地把牙齒表面的食物殘渣給清除乾淨,不止無法預防口腔疾病發生,也有可能會傷害到牙齦組織。

希望這樣的生活小常識對你會有所幫助。別忘了快快檢查一下家人與孩子的牙刷唷!


2018年2月8日 星期四

Xylitol,曬駱駝?木醣醇到底對預防蛀牙有沒有幫助呢?





牙齒矯正醫師 黃榆鈞醫師


又有讀者來信來問黃黃醫師,木糖醇Xylitol到底對於預防蛀牙有沒有幫助呢?
現在市面上,除了有木糖醇口香糖之外,還有很多潔牙糖及防蛀噴霧,裡面都含有木糖醇,更甚至除了木糖醇之外,也有山梨醇或是麥芽糖醇或是綠茶多酚或是乳酸菌等等。
媽媽們看到對孩子的牙齒健康有幫助,都很想要快快付錢買單了,但是這些東西對於預防蛀牙有沒有幫助呢?預防蛀牙的原理又是什麼呢?

這幾類添加物的作用略有不同,我們一個一個來看吧!

木糖醇


木糖醇,或是其他的醣醇類,這是最早被研究出來的一類,被當作甜味劑,當作食物中的代糖使用。
口腔中的蛀牙細菌,會利用食物中的醣類進行代謝分解,之後產生酸性物質引起蛀牙。而餵食細菌吃下了木糖醇,細菌沒有辦法使用這些物質,就好像餵食細菌吃了無法消化的食物一樣,所以會抑制細菌的滋生,減少蛀牙發生的機會。其他醣類的作用原理也大概是這樣。


綠茶多酚及其他多酚類


綠茶多酚,根據研究會降低細菌附著在牙齒表面上的機會,進而預防蛀牙的發生,在實驗上也可以看到實驗組的蛀牙率有明顯降低。而除了綠茶多酚之外,其他多酚類家族的物質,也正在被科學家廣泛研究中。


乳酸菌


乳酸菌,則是有專家找出會抑制蛀牙細菌繁殖的乳酸菌菌株,希望可以透過口腔中好菌的量,減緩壞菌的繁殖機會。

添加的方式也有不同的效果


了解了這些物質的作用方式之外,我們來討論他們不同的添加方式吧!
在飯後來顆有助於預防蛀牙添加物的口香糖,在沒辦法馬上刷牙的情況中,對牙齒健康是會有幫助的。光是咀嚼的這個動作,就會有助於口腔中的口水分泌,也更容易帶走口腔表面的食物殘渣以及細菌殘留,所以使用無糖口香糖對於牙齒健康是一定會有幫助的唷~
雖然對人體來說,過量食用木糖醇可能會造成腹瀉或是消化不良的問題,但還好的是,單顆口香糖中添加木糖醇的量離危險值還非常遠,吃完東西後只是吃一顆無糖口香糖並不會造成身體不適。
至於潔牙糖或是防蛀噴霧,因為並沒有能促進口水分泌的功能,還是建議應該先把牙齒表面都清潔乾淨,才能夠讓這些添加物發揮他們合適的功能唷~

最後要注意的是,木糖醇對於家中的寵物是有毒性的,在存放時要多加注意,也不要餵食給寵物唷!

喜歡這個牙齒健康小知識嗎?
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我的孩子半夜睡到一半會坐起來?小心,他可能是睡眠呼吸中止症!



牙齒矯正醫師 黃榆鈞醫師


我的孩子半夜睡到一半會坐起來?這樣是正常的嗎?

媽媽:醫師,我覺得我的小孩平常睡眠品質應該還不錯,但是他有時候睡到一半會坐起來,然後昏昏沉沉的又躺下去繼續睡,這是什麼原因呢?
黃黃醫師:媽媽,小朋友平常除了這個問題之外,睡覺會不會打呼呢?
媽:睡覺打呼,偶爾會有耶,那不是因為他睡覺睡得太沉的關係嗎?
黃:其實不是唷~他可能有睡眠呼吸中止的問題唷~表示他睡覺睡到一半,呼吸不通暢,或是呼吸就暫停了,身體為了要能夠順利地呼吸,就要用力地推開阻塞的呼吸道,就會產生呼聲。或者是身體要稍微醒覺,才能順利呼吸,所以小朋友的睡眠就會變得斷斷續續的,小朋友容易會醒過來,或是常爬起來上廁所,這些都表示他的睡眠狀況不太好唷~~~
媽:原來是這樣!但是小朋友在成長期不是最需要良好的睡眠的嗎?
黃:沒錯!所以兒童期的睡眠呼吸中止的問題,造成的影響遠比在大人身上來得更為嚴重唷!
媽:那該怎麼辦呢?
黃:可以考慮接受睡眠檢測,除了到大醫院睡眠中心之外,現在也有居家型的檢測可以選擇了唷!

小兒睡眠呼吸中止


不只是會發生在大人身上,也有許多小朋友會有這樣的問題唷~
而且黃黃醫師本來以為這個問題不常見
但是接連幾周都遇到好幾個半夜睡不好,常常翻來翻去的小孩,這樣的小朋友在最應該充分休息的時間沒辦法休息,怎麼能夠正常的長高長大呢?

其實除了少部分小朋友是中樞型的問題之外,大部分都是阻塞型的睡眠呼吸中止問題,通常是因為鼻子鼻塞,呼吸道狹窄,舌頭後垂,造成在睡覺的時候呼吸道不暢通,而發生呼吸中止的狀況。
睡眠呼吸中止的小朋友,會影響到身體的發育,大家可以參考以下這些特徵,檢查一下家裡的小朋友是不是有這些問題,如果有疑慮,記得來找醫師作檢查唷~

- 睡的時間很長,卻常常感覺睡不夠
- 睡醒時感覺沒有睡飽
- 睡覺時候用口呼吸
- 睡的時候會翻來翻去
- 睡的時候會聽到呼吸暫停的現象
- 睡覺會打呼
- 睡覺會磨牙
- 半夜會醒過來
- 半夜會爬起來上廁所
- 上課時注意力不集中
- 過動傾向

等等

睡眠檢測


睡覺的狀況到底如何?可以利用睡眠檢測做客觀的評估。

睡眠檢測的內容通常會包括有
1. 測量口鼻呼吸的頻率
2. 測量血液中的氧氣含氧量
3. 睡眠的狀態
等等

如果真的有睡眠呼吸中止狀況的孩子,口鼻呼吸的頻率中,可以看得到呼吸暫停的部分,如果呼吸中斷的時間過長,血液中氧氣的濃度就會下降,我們可以從睡眠報告中,依照這些數值的表現,來判斷睡眠呼吸中止症的嚴重狀況。

睡眠檢測要去哪裡做呢?



在一般大醫院會設置有睡眠中心,各個醫院會由不同的科別所主導,通常可能是耳鼻喉科或是胸腔內科等。
睡眠中心中的檢查流程略有不同,但大概都是需要在醫院住院一個晚上,留院那天會於睡眠中架設檢查的工具,由睡眠技師輔助做檢查。這部分會有健保給付。
但是對於孩子要到醫院中去做睡眠檢測,有種種困難,像是家長一定要陪同,家裡的狀況是否方便?換到陌生的環境中,睡眠的狀況會不會變差?睡眠狀況不好的情況之下,檢測的可信度如何?健保床位壅塞,等待時間長達數個月,這些都是大家常見的困擾。
所以在診所中,也有與廠商合作,提供居家睡眠檢測,讓家長可以減少奔波,在家中就可以進行。廠商會有專人將儀器帶到家裡,在當天入睡前幫忙安裝,然後於檢查後隔天將機器收回,一樣有睡眠技師來幫忙解讀數據。減少大家舟車勞頓之苦。


該如何治療呢?



小兒的睡眠呼吸中止問題與大人的成因略有不同,大人多半與肥胖有關,但孩童多半是有呼吸道結構的問題。
長期的鼻過敏,可能會造成腺樣體以及扁桃腺的增生,長年的口呼吸,也會引起上顎骨生長過窄,進而讓下顎骨後縮,讓上下顎骨的位置在無法往前生長的情況之下,壓迫到後方的呼吸道,讓呼吸的問題更為惡化。
現在在小兒呼吸中止的治療上,常用的治療方式大概會有這兩種

1. 上顎骨撐寬
可以利用牙科的裝置,將上顎骨撐寬。
在兒童輕矯正的治療中,我們會依照孩子的年齡,使用活動的或是固定式的裝置,來擴張上顎骨的尺寸,同時利用MRC的牙套,做下顎骨的生長引導。
在此同時,我們也會透過肌功能的訓練,幫助孩子能夠改正口呼吸的習慣,能夠訓練舌頭的力量,讓未來顎骨的生長發育狀況都能往好的方向發展。

2. 腺樣體與扁桃體切除
如果在嚴重鼻過敏的孩子身上,腺樣體與扁桃體容易因為過敏感染而有組織增生,肥大的組織會阻塞了呼吸道,會讓過敏的症狀很難消除。
這部分可以在經過耳鼻喉科醫師專業的評估之後,做軟組織的廓清術,可以解決孩子呼吸道阻塞的問題。


如果你家小朋友有這樣的問題,請記得詢問醫師
做進一步的檢查唷~

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2018年1月15日 星期一

兒童“輕”矯正案例--乳牙提早拔除造成空間不足,牙齒不整齊



牙齒矯正醫師 黃榆鈞醫師



治療醫師:黃榆鈞
治療方式:兒童輕矯正 MRC K1





這個小女孩,在剛開始換牙的時候,就因為下顎門牙不整齊,而被帶到一般的診所就診,為了得到更多的空間讓門牙排列,所以乳犬齒就被提早拔掉了。

當乳犬齒被提早拔掉之後,根據教科書上所教的,下顎骨的空間生長發育會變得更為不足,而且前面門牙會更往內側傾倒,造成上下顎牙齒的前後落差變大,變成深咬,而且水平覆蓋增加。

更不用說,乳犬齒底下應該還要有未來恆牙犬齒的生長,空間更是嚴重不足。

經過了四個多月左右的治療,下顎門牙區已經出現了明顯的空間,上下顎的落差也迅速地拉近了。雖然上下顎仍然需要更多的空間才能讓新長出來的門牙可以繼續排列整齊,但是妹妹也比之前更願意展現笑容了!
上下顎的落差很快地變小了!

從側面看,上下顎的落差很快地變小了
上顎空間有些許的增加
下顎得到更多的空間讓未來的犬齒得以生長


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2018年1月5日 星期五

還沒有長牙的小朋友,是不是就不能咀嚼呢?


牙齒矯正醫師  黃榆鈞醫師



剛剛有讀者偷偷塞小紙條來問問題
黃黃醫師覺得這個問題太有趣
應該也有很多心中有同樣疑惑的家長,所以決定要來分享給大家!


以下來函照登:
OO現在九個月大,到現在還沒有發牙,但是已經會吃一些需要咀嚼,咬碎的副食品,如:飯、大塊蘿蔔、大塊香蕉等等...
她爸爸煩惱,他還沒有牙齒,但咬這些食物,會不會損壞她的牙齦啊?

我想應該也有很多新手媽媽心中也有這種疑問

到底還沒有長牙齒的小朋友,用牙齦可以吃東西嗎?該怎麼選擇副食品呢?


其實牙床是角質化的牙齦,在還沒長牙齒的小小孩身上,還是可以壓碎柔軟的食物的,而且孩子也並不會因此受傷

剛好黃黃醫師看了一本日本出版,訓練小孩口腔發展的書
裡面整理了一些不同階段的口腔發展
可以提供給家有正在開始吃副食品的小朋友的各位媽媽做為參考唷!

0-1歲 無牙期

  • 這年紀的孩子,多半還沒開始長牙,舌頭的動作多半是前後方向的運動,副食品建議是可以用舌頭壓碎的柔軟食物
  • 建議要多做爬行的動作,爬行過程的頭部抬高動作,所使用來支撐頭部的肌肉,和咀嚼的發展有很大的關係,應該多做訓練
  • 要訓練孩子做「捕食」的動作,用湯匙餵食的時候,應該不要伸到口腔太深處,最好可以讓孩子有上嘴唇伸長的動作,以後上唇的發育才會健全唷!

1-1.5歲 前牙期

  • 可以開始訓練用前面的門牙咬東西吃,練習用門牙切斷食物
  • 可以訓練自己用手拿食物,讓小朋友練習從手把食物送進嘴巴的過程
  • 小朋友應該要自己學會掌握「一口的量」,這會讓孩子不至於吃太大口或是太小口
  • 這時候小朋友的口腔周圍肌肉還沒有發育完全,常常會嘴巴開開的,但是在吃東西的時候能夠嘴巴閉起來,這是讓小朋友之後嘴巴會閉起來,是很重要的練習唷!

1.5-2歲 後牙期

  • 舌頭會左右動,可以把食物送到口腔後方去了
  • 小朋友在這時候在練習咀嚼的力量,練習掌握食物的軟硬,所以建議應該幫小朋友準備各種不同軟硬的食物質地,增加不同的練習
  • 應該注意小朋友吃東西的時候,是不是有固定的韻律,吃得過快過及,會讓飽食中樞沒有受到足夠的刺激,未來小朋友可能會有肥胖的問題唷
  • 這時候口腔功能已經發育得差不多,應該注意吃飯的時候嘴巴要閉起來

3歲以後 完成期

  • 這個階段小朋友的口腔應該已經發育完成,咀嚼與吞嚥功能已經發育成熟
  • 所以在吞嚥的時候,應該可以看到舌頭會頂到上顎,而吞下時只有喉頭區域的肌肉會運動而已。

幼兒的發展是一個很重要的時期,小朋友的成長快速,很快就有不同的成長發育功課,希望各位家長能夠從小就開始注意小朋友的各種口腔功能發育唷!
確實的掌握訓練的關鍵期與要點,才能為他們從小打造黃金咀嚼力!

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2017年12月8日 星期五

【兒童“輕”矯正】MRC治療案例--牙齒前凸及下顎後縮之案例




牙齒矯正醫師 黃榆鈞醫師



治療醫師:黃榆鈞醫師
治療方式:兒童輕矯正 MRC K1+K2+BWS




這個女生一開始看到他的時候,就是一副標準的“過敏臉”,黑眼圈、鼻頭紅腫,上嘴唇翹翹開開的,笑起來是很可愛,但是一開口就讓人無法不注意到他的兔寶寶牙。

小女孩跟媽媽從外地來,每次要來回診都需要來回坐上好幾個小時的車,雖然辛苦,但是他們還是希望能盡快開始治療。因為對媽媽來說,他們相信能夠儘早把牙齒排列整齊,小朋友的臉型發育才能趨於正常,對小女孩自己來說,早一點開始做矯正,能夠讓他對自己更有自信心。

果然,在於榆鈞醫師跟小女生共同的努力下,透過MRC的佩戴,跟每天花費一點時間搭配的口腔肌肉運動,她的進度真是讓人跟他一起開心!而跟媽媽每個月一次的回診,除了看診之外,偶爾也跟媽媽一起在附近逛逛,就像母女兩人專屬的小旅程,親子的感情也更好了~






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2017年12月7日 星期四

【兒童“輕”矯正】MRC治療案例--深咬及下顎後縮案例


牙齒矯正醫師  黃榆鈞醫師


矯正醫師:黃榆鈞醫師
矯正方式:兒童輕矯正--MRC J1矯正裝置


這個孩子來找榆鈞醫師的時候,著實讓榆鈞醫師煩惱了一下,因為他還不到六歲,榆鈞醫師實在有點擔心,到底能不能好好配戴我們的功能性矯正裝置呢?

但是因為他是個很乖巧的孩子,在與家長跟孩子都溝通過之後,瞭解了媽媽確實擔心著孩子有會有習慣性咬著下嘴唇的動作,也擔心他有明顯深咬的問題,想要早點介入處理,所以榆鈞醫師決定跟孩子一起努力嘗試了!




沒想到進度比我們想像中都還要快呢!
孩子的佩戴意願也比我們原本預期的高很多,主要也是因為,他自己笑容與牙齒的改變,孩子自己也都感覺到囉,透過每天睡覺時配到MRC裝置,搭配簡單有趣的口腔肌肉運動,短短幾個月,孩子的咬合已經改善很多了。
當他開始換了第一個乳牙,我想孩子跟我們都感受到一樣的喜悅!




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