牙齒矯正醫師 黃榆鈞醫師
我的孩子半夜睡到一半會坐起來？這樣是正常的嗎？
媽媽：醫師，我覺得我的小孩平常睡眠品質應該還不錯，但是他有時候睡到一半會坐起來，然後昏昏沉沉的又躺下去繼續睡，這是什麼原因呢？
黃黃醫師：媽媽，小朋友平常除了這個問題之外，睡覺會不會打呼呢？
媽：睡覺打呼，偶爾會有耶，那不是因為他睡覺睡得太沉的關係嗎？
黃：其實不是唷～他可能有睡眠呼吸中止的問題唷～表示他睡覺睡到一半，呼吸不通暢，或是呼吸就暫停了，身體為了要能夠順利地呼吸，就要用力地推開阻塞的呼吸道，就會產生呼聲。或者是身體要稍微醒覺，才能順利呼吸，所以小朋友的睡眠就會變得斷斷續續的，小朋友容易會醒過來，或是常爬起來上廁所，這些都表示他的睡眠狀況不太好唷~~~
媽：原來是這樣！但是小朋友在成長期不是最需要良好的睡眠的嗎？
黃：沒錯！所以兒童期的睡眠呼吸中止的問題，造成的影響遠比在大人身上來得更為嚴重唷！
媽：那該怎麼辦呢？
黃：可以考慮接受睡眠檢測，除了到大醫院睡眠中心之外，現在也有居家型的檢測可以選擇了唷！
小兒睡眠呼吸中止
而且黃黃醫師本來以為這個問題不常見
但是接連幾周都遇到好幾個半夜睡不好，常常翻來翻去的小孩，這樣的小朋友在最應該充分休息的時間沒辦法休息，怎麼能夠正常的長高長大呢？
其實除了少部分小朋友是中樞型的問題之外，大部分都是阻塞型的睡眠呼吸中止問題，通常是因為鼻子鼻塞，呼吸道狹窄，舌頭後垂，造成在睡覺的時候呼吸道不暢通，而發生呼吸中止的狀況。
睡眠呼吸中止的小朋友，會影響到身體的發育，大家可以參考以下這些特徵，檢查一下家裡的小朋友是不是有這些問題，如果有疑慮，記得來找醫師作檢查唷～
- 睡的時間很長，卻常常感覺睡不夠
- 睡醒時感覺沒有睡飽
- 睡覺時候用口呼吸
- 睡的時候會翻來翻去
- 睡的時候會聽到呼吸暫停的現象
- 睡覺會打呼
- 睡覺會磨牙
- 半夜會醒過來
- 半夜會爬起來上廁所
- 上課時注意力不集中
- 過動傾向
等等
睡眠檢測
睡眠檢測的內容通常會包括有
1. 測量口鼻呼吸的頻率
2. 測量血液中的氧氣含氧量
3. 睡眠的狀態
等等
如果真的有睡眠呼吸中止狀況的孩子，口鼻呼吸的頻率中，可以看得到呼吸暫停的部分，如果呼吸中斷的時間過長，血液中氧氣的濃度就會下降，我們可以從睡眠報告中，依照這些數值的表現，來判斷睡眠呼吸中止症的嚴重狀況。
睡眠檢測要去哪裡做呢？
在一般大醫院會設置有睡眠中心，各個醫院會由不同的科別所主導，通常可能是耳鼻喉科或是胸腔內科等。
睡眠中心中的檢查流程略有不同，但大概都是需要在醫院住院一個晚上，留院那天會於睡眠中架設檢查的工具，由睡眠技師輔助做檢查。這部分會有健保給付。
但是對於孩子要到醫院中去做睡眠檢測，有種種困難，像是家長一定要陪同，家裡的狀況是否方便？換到陌生的環境中，睡眠的狀況會不會變差？睡眠狀況不好的情況之下，檢測的可信度如何？健保床位壅塞，等待時間長達數個月，這些都是大家常見的困擾。
所以在診所中，也有與廠商合作，提供居家睡眠檢測，讓家長可以減少奔波，在家中就可以進行。廠商會有專人將儀器帶到家裡，在當天入睡前幫忙安裝，然後於檢查後隔天將機器收回，一樣有睡眠技師來幫忙解讀數據。減少大家舟車勞頓之苦。
該如何治療呢？
小兒的睡眠呼吸中止問題與大人的成因略有不同，大人多半與肥胖有關，但孩童多半是有呼吸道結構的問題。
長期的鼻過敏，可能會造成腺樣體以及扁桃腺的增生，長年的口呼吸，也會引起上顎骨生長過窄，進而讓下顎骨後縮，讓上下顎骨的位置在無法往前生長的情況之下，壓迫到後方的呼吸道，讓呼吸的問題更為惡化。
現在在小兒呼吸中止的治療上，常用的治療方式大概會有這兩種
1. 上顎骨撐寬
可以利用牙科的裝置，將上顎骨撐寬。
在兒童輕矯正的治療中，我們會依照孩子的年齡，使用活動的或是固定式的裝置，來擴張上顎骨的尺寸，同時利用MRC的牙套，做下顎骨的生長引導。
在此同時，我們也會透過肌功能的訓練，幫助孩子能夠改正口呼吸的習慣，能夠訓練舌頭的力量，讓未來顎骨的生長發育狀況都能往好的方向發展。
2. 腺樣體與扁桃體切除
如果在嚴重鼻過敏的孩子身上，腺樣體與扁桃體容易因為過敏感染而有組織增生，肥大的組織會阻塞了呼吸道，會讓過敏的症狀很難消除。
這部分可以在經過耳鼻喉科醫師專業的評估之後，做軟組織的廓清術，可以解決孩子呼吸道阻塞的問題。
如果你家小朋友有這樣的問題，請記得詢問醫師
做進一步的檢查唷～
